全球预警和应对(GAR)

何谓大流行后期?

2010年8月10日

大流行后期的含义如何?我们如何知晓大流行已经过去?

H1N1流感大流行的特点是出现新的流感病毒,而许多人对其并没有预先存在的免疫力。这使许多国家在夏季出现不同寻常的、广泛性疾病疫情,并在冬季出现大量发病。另一特点是在其它季节性流感病毒面前,大流行病毒几乎完全占据主导地位,并且出现不寻常的临床征象,最严重病例往往大都发生在年轻人群中。

现在,我们正在面对的情形是:病毒已蔓延到所有国家;许多国家的所有年龄段中的许多人对新病毒产生了一定免疫力;无论是在北半球还是在南半球,没有发生大的、不同寻常的夏季疫情;许多国家报告出现季节性甲型流感(H3N2)和乙型流感病毒。根据这一总体情况,有充分证据表明,最近的流感大流行模式已是被季节性流感模式所取代。不过,重要的是应认识到,新的H1N1病毒预计可存在多年,各个流感季节本身可能会充满变数。在某些年份,其造成的影响可能是轻微的,而在其他年份可能会相当严重。

在大流行后期,预计由H1N1病毒引起的病例和疫情将会继续发生。此外,最有可能出现的情况是,在一段时间内,包括孕妇在内的年龄较小人群,会继续更多地受到由H1N1病毒引起的严重疾病的影响,这包括病毒性肺炎。从长远看,年轻人是否会面临罹患严重疾病的更大风险,或者这一情况是否及何时出现变化,尚无法预测。鉴于这种情况,人们继续采取审慎措施来保护自己仍很重要。采取行动,从总体上减少感染流感的风险,例如使用疫苗以及保持手卫生和呼吸道卫生,也会减少感染H1N1病毒的风险。

流感大流行的结束是否意味着将有较少人患病并死于H1N1流感病毒?

H1N1病毒对未来健康的影响尚无法预测。一方面,在可预见的将来,H1N1病毒预计将作为一个季节性流感毒株继续传播,越来越多的人会因此对这一病毒产生免疫力。另一方面,病毒也将由于抗原漂移而随着时间发生变化,这些变化可能意味着,针对病毒的这一变种产生的免疫力可能对该病毒的未来变种不那么具有保护力。此外,许多人在大流行期间并没有感染H1N1病毒,因此很可能会有某些在过去的大流行期间受影响不太严重的国家的一些地区,将来会出现较为严重的发病情况。

世卫组织为何在长时间后才宣布大流行的结束?

世卫组织一直在监测来自世界所有地区(包括南、北半球)的流行病学和病毒学证据,以决定大流行的结束时间。特别是,世卫组织一直在等待南半球和热带国家的情况变得更加明朗化。

对个人而言,大流行的结束意味着什么?

无论世界是否处在大流行状态,流感病毒会对许多人带来疾病风险,因此,个人应采取审慎措施,减少受感染的风险。这些措施包括在可用时,特别是在罹患严重疾病的高危人群中,使用流感疫苗。大多数人患病后可在家得到安全治疗,但照护者和家庭成员应该明白,当病人出现较为严重疾病的症状时,如长时间发高烧、呼吸困难或意识模糊,那么就应找专业人员医治。

H1N1流感病毒是否继续使同样的高危人群罹患严重疾病?

根据现有证据,H1N1病毒目前对一些人群而言仍然具有较高的罹患严重疾病的风险,包括幼童、孕妇和患有呼吸系统疾病和慢性疾病的病人。

个人能做什么,来保护自己不感染H1N1流感病毒?

通过采取预防性措施,个人可以继续保护自己和他人不感染H1N1病毒和其他流感病毒,如做到良好的手卫生及呼吸礼仪,包括在打喷嚏或咳嗽时捂嘴。世卫组织还继续建议接种病毒疫苗,视可用情况,接种单价(单个病毒)大流行疫苗,或接种三价季节性流感疫苗(其中包括大流行型H1N1病毒株,以及其他季节性H3和乙型病毒株)。

现在,向各国提出了哪些重要公共卫生措施建议?

即使我们走出了大流行期,各国仍要保持警觉,警惕出现的感染情况和疫情,并继续采取措施,保护人们免受流感的影响。

世卫组织建议各国:

  • 通过常规呼吸系统疾病监测和报告,以及监测和调查可能暗示疾病严重性发生变化的不寻常疾病模式,来保持对流感的监测,并且监测H1N1病毒的重要变化情况。
  • 继续开展预防和控制活动,减轻流感带来的影响,包括接种流感疫苗。大流行性单价H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗现均已覆盖H1N1病毒,根据可用情况以及国家指导方针可在二者之间加以选用。

H1N1流感大流行对所有国家都曾带来巨大挑战。世卫组织鼓励各国评估所获得的经验,确定可用于增强防范和应对未来疾病大流行的教训。

大流行既然已经结束,世卫组织是否仍建议使用奥司他韦?

世卫组织抗病毒药物使用指南包括了季节性和大流行性流感,该指南应继续得到遵循。虽然我们现在处于大流行后期,H1N1病毒仍作为其中一个季节性流感病毒株传播。可能我们仍然会看到,在高危人群以及其他的健康人员中出现严重发病情况。早期识别和适当治疗仍然很重要。

人们应当继续接种H1N1流感病毒疫苗吗?

世卫组织强烈建议使用流感疫苗,以此作为保护人们减少出现严重疾病可能性的一种安全、有效对策。估计H1N1流感病毒将继续在世界上流行多年,许多人仍易于受到感染。大流行性H1N1病毒大多在年轻人中引起严重或致命疾病,这既有慢性疾病患者,也有健康人。大流行性H1N1病毒所导致的病毒性肺炎病例大大高于感染季节性流感时通常所见的数量。世卫组织特别建议医护人员和罹患严重疾病的高危人群接种疫苗。

目前的季节性三价疫苗包括大流行性H1N1病毒株,以及其它季节性病毒株(H3、B),因此对所有预期的季节性流感病毒均具有保护作用。单价(单个病毒)大流行性疫苗只针对H1N1病毒起到保护作用。

因为没有人能够准确地预测到,哪些或者有多少正在流行的流感病毒会引起感染,三价季节性流感疫苗具有最大保护作用。然而,在某些地方并不具备三价疫苗,审慎的做法是接种H1N1病毒疫苗,以防发生严重病症。

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