全球预警和应对(GAR)

世卫组织在应对流感大流行过程中发挥咨询机构的作用

2009年H1N1流感大流行情况说明19

世卫组织注意到,新闻媒体对本组织咨询机构中一些专家与制药业有关系从而可能影响决策、特别是影响与流感大流行有关的决策问题表示了一些关注。

世卫组织出于正当理由一向与制药业合作。改善健康的努力取决于能够更好地获得高质量和负担得起的药品、疫苗和诊断工具。包括抗病毒药、疫苗和诊断检测在内的医疗干预工具在减轻流感大流行对健康影响方面的作用早已得到公认。制药公司在此方面发挥极为重要的作用,世卫组织为实现其公共卫生目标与制药公司保持联系。

利益冲突:现有的保障措施

在负责订立规范和从事卫生发展工作的机构(如世卫组织)与营利性行业之间的任何关系中,可能会产生利益冲突。本组织咨询专家如果与制药公司有专业关系,也可能会产生利益冲突。本组织为处理可能发生的利益冲突或据称的利益冲突实行了许多保障措施。

世卫组织的外部咨询专家必须详细申报可能会影响其意见公正性的专业或财务利益。根据现有的程序,可以发现、调查和评估潜在的利益冲突,披露利益冲突,并就此采取适当行动(例如不准有问题的专家参加会议)。

《国际卫生条例》

经修订的《国际卫生条例》于2005年获得世卫组织会员国批准,并于2007年生效。本次流感大流行疫情使《国际卫生条例》面临首次重大考验。《国际卫生条例》为协调应对国际关注的突发公共卫生事件(如H1N1大流行性病毒引发的突发事件)提供了有序的和基于规则的机制。

《国际卫生条例》除了维护公众健康和对付疾病国际传播外,还规定应避免对国际旅行和贸易造成不必要干扰。

根据经修订的《国际卫生条例》的规定,突发事件委员会就宣布已发生国际关注的突发公共卫生事件、在H1N1病毒蔓延后提高大流行警戒级别的必要性以及采取限制旅行或贸易等临时措施的必要性等事宜,向世卫组织总干事提供咨询意见。总干事在参考委员会的意见后作出最后决定。

突发事件委员会的所有委员均签有保密协议,提交了利益申报表,并同意自由和无偿地提供咨询意见。从广泛的公共卫生领域大约160名专家组成的专家名册中选出委员会委员。《国际卫生条例》就委员问题作出了规定。《国际卫生条例》的每一缔约国有权向该名册提名一名成员,其他专家则由总干事指定。突发事件委员会的建议与总干事的有关决定一道立即公布在世卫组织网站上。

免疫战略咨询专家组

在应对本次大流行期间,世卫组织还参考了免疫战略咨询专家组(SAGE)这一常设专家机构的意见。免疫战略咨询专家组就疫苗使用事宜向世卫组织提供咨询意见。该专家组的成员也须申报所有专业和财政利益,包括从制药公司获得的资助或向制药公司提供咨询或以其它形式与制药公司的业务来往情况。该专家组及其下属各工作小组成员的姓名和所属单位连同会议报告和专家提交的利益申报表一道,公布在世卫组织网站上。

世卫组织非常严肃地对待关于未申报利益冲突的指控,并立即开展调查。

指责可以理解,但并无根据

公众对目前H1N1大流行性流感疫情和国家防备计划的看法受到五年来对高致命性H5N1禽流感病毒的密切监督强烈影响。禽流感病毒曾被普遍视为最有可能引发下一次流感大流行的病毒。而幸运的是,造成高达60%以上感染者死亡的病毒引发的大流行与本次大流行疫情现状截然不同。

调整公众对远没有那么致命病毒的看法一直是个问题。由于预期与现状之间的差异,有人认为世卫组织及其科学顾问别有用心。这样的看法虽可理解,但并无根据。

世卫组织一直将本次流感大流行的影响程度定为中度。世卫组织一向提醒医学界、公众和媒体注意,绝大多数患者患有轻微的流感样疾病,即使不作任何形式的治疗,也可在一周内痊愈。世卫组织一向建议不要限制旅行或贸易。虽然流感病毒极难预测,但希望在整个大流行期间这一中度影响不发生恶化。

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