Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Сравнение числа случаев смерти от пандемического и сезонного гриппа

Пандемический грипп (H1N1) – 2009. Краткое сообщение № 20

При проведении оценки тяжести пандемии гриппа H1N1 иногда сравнивают число подтвержденных случаев смерти с аналогичными оценочными показателями в отношении сезонного гриппа на национальном или глобальном уровнях. Такие сравнения не являются достоверными по ряду причин и могут вводить в заблуждение.

Число случаев смерти от сезонного гриппа является оценочным показателем. Для его получения используются статистические модели, предназначенные для расчета, так называемой, избыточной смертности в период широкой циркуляции вирусов гриппа среди данной популяции.

Оценки, использующие показатели смертности от всех причин

В этих моделях используются данные, зарегистрированные в свидетельствах о смерти и медицинской документации, которые указывают на смертность от всех причин, при этом число случаев смерти во время эпидемий сезонного гриппа сравнивается с базовыми показателями смертности в течение остальных периодов этого года. При этом делается допущение, что инфицирование вирусами гриппа приводит к "избыточной смертности", наблюдаемой в сезон заболевания гриппом.

Во время эпидемий сезонного гриппа около 90% случаев смерти приходится на долю ослабленных пожилых людей, которые часто страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями. Хотя грипп может усиливать тяжесть этих заболеваний и приводить к смертельному исходу, тестирование на вирусы гриппа в большинстве случаев не проводится, и смертельный исход обычно считается связанным с основным заболеванием.

Методы оценки избыточной смертности были введены в употребление в 19-м веке в целях сбора данных о случаях смерти, связанных с гриппом, которые иначе не были бы отражены. Такие оценки способствовали принятию противоположных допущений о том, что грипп является легким заболеванием, редко уносящим жизни.

Лабораторно подтвержденные случаи смерти

В отличие от вышесказанного, число случаев смерти от пандемического гриппа, зарегистрированных национальными органами и табулированных ВОЗ, являются лабораторно подтвержденными, а не оценочными данными. По ряду причин эти показатели не дают истинной картины смертности во время пандемии, уровень которой несомненно выше, чем число лабораторно подтвержденных случаев.

Поскольку признаки и симптомы пандемического гриппа схожи со многими широко распространенными инфекционными заболеваниями, врачи нередко не подозревают об инфицировании вирусом H1N1 и не проводят тестирования на него. Это особенно касается развивающихся стран, где случаи смерти от респираторных заболеваний, включая пневмонию, являются частым явлением. Кроме того, плановое тестирование на вирус пандемического гриппа требует больших финансовых затрат и сил, что выходит за рамки возможностей большинства стран.

Если результаты тестирования подтверждают наличие инфекции H1N1 у больных с другими сопутствующими заболеваниями, многие врачи регистрируют случаи смерти как вызванные данными заболеваниями, а не пандемическим вирусом. Такие случаи также выпадают из данных официальной статистики.

Как показали недавно проведенные исследования, некоторые тесты на вирус H1N1 не являются вполне надежными, нередки случаи ложно-положительных результатов. Достоверность результатов тестов также зависит от того, как и где были взяты пробы. Даже в стационарных учреждениях, располагающих самым лучшим оборудованием, врачи сообщают о наличии пациентов с отчетливыми и практически идентичными характеристиками заболевания, однако лишь у некоторых из них результаты теста являются положительными.

Кроме того, во многих развивающихся странах системы записи актов гражданского состояния слабы или отсутствуют, в результате чего большинство случаев смерти не расследуются и причина смерти не указывается.

Категория людей молодого возраста

Сравнение числа случаев смерти от пандемического и сезонного гриппа не позволяет точно оценивать уровень воздействия пандемии также по другой причине. По сравнению с сезонным гриппом, вирус H1N1 поражает лиц всех категорий в возрастных группах более молодого возраста – они чаще всего заболевают, требуют госпитализации и интенсивного лечения и погибают.

ВОЗ продолжает оценивать тяжесть пандемии гриппа как умеренную. Точные оценки показателей смертности, скорее всего, станут возможны лишь через один или два года после того, как пандемия достигнет своего пика, и будут основываться на методах, аналогичных тем, которые используются для расчета показателей избыточной смертности во время эпидемий сезонного гриппа.

Отправить эту страницу