全球预警和应对(GAR)

世卫组织对流感大流行后期的建议

2009年H1N1流感大流行情况说明23

世界现已处在流感大流行后期。基于对以往发生的疾病大流行的了解,预计2009年H1N1流感病毒会在未来数年内以季节性病毒的方式继续传播。虽然现在的关注程度已大大降低,国家卫生当局保持警惕仍然十分重要。现刚进入大流行后期,对2009年H1N1病毒的表现方式无法做出可靠预测的情况下,保持这种警惕性尤其重要。

例如,可能发生这样的情况,病毒将继续更多地影响到某一年轻群体,至少在刚刚进入大流行后期时会是这样。尽管发生的病例数会减少,但在大流行期间确认具有罹患严重或致命疾病较高风险的人群,仍然具有高风险。此外,大流行期间的一小部分病毒感染者发生了严重原发性病毒性肺炎,这类肺炎在季节性疾病流行时并不常见,且治疗起来特别困难。尚不知道这个模式在大流行后期是否会继续出现,这进一步唤起了人们保持警惕的必要性。

世界卫生组织今天发布了大流行后期建议活动的指导意见,包括流行病学和病毒学监测、疫苗接种以及临床病例管理的建议。

对国家卫生当局的提醒是,仍将继续出现2009年H1N1流感的感染病例和本地疫情,在一些地方,这种疫情可能对社区造成重大影响。

在大流行后期,世卫组织向卫生当局提出的建议

监测呼吸道疾病活动情况

世卫组织建议,大流行后期的监测包括:

  • 监测发生的异常事件,比如群发性严重呼吸道疾病或者死亡;
  • 调查严重病例或者异常病例、聚集性发病或者疫情,以利于对流感的流行病学或者严重性方面发生的重要改变做出快速确认;
  • 维持常规监测,包括监测流感样疾病以及严重急性呼吸道感染病例;
  • 继续使用数据传送的常规渠道,比如FluID、FluNet及EUROFlu,来传送通过呼吸道疾病常规监测获得的数据;
  • 如发现下述变化,立即向世卫组织通报(包括适当时根据《国际卫生条例》进行通报):
    • 持续发生抗病毒药物耐药型的2009年H1N1流感传播
    • 出现了目前尚未在人群中传播的流感病毒人类感染病例
    • 2009年H1N1流感病毒在严重程度或者其它流行病学或临床特征方面发生了显著变化,这包括在年龄分布、临床表现、需要进行重病特别治疗的病例比例或者病例数的突然上升等方面出现的变化。
  • 对2009年H1N1流感病毒在基因、抗原和机能方面出现的重要改变进行监测,比如抗病毒药物的敏感性。
预防接种

作为减少由流感病毒引起的发病率和死亡率的一种手段,预防接种仍然十分重要。世卫组织强烈建议具备流感疫苗的国家为高危人群进行预防接种。

H1N1流感病毒引起了2009年流感大流行,该病毒会继续在世界上的一些地区传播,造成不同程度的发病和疫情。一些国家具备季节性[1]三价疫苗,可涵盖2009年H1N1流感病毒。而在其他国家,季节性流感疫苗尚无法得到。世卫组织建议,使用单价H1N1疫苗(如有),对感染H1N1流感后出现严重病症的危险人群进行免疫接种,特别是在三价季节性流感疫苗无法获得的地方,仍然具有公共卫生价值。

这种单价H1N1流感疫苗应根据国家监管当局的指南加以使用。世卫组织将随着情况变化继续征求战略咨询专家组的意见。

临床管理

流感疾病的疑似患者应得到适当的临床治疗。世卫组织与季节性流感和大流行性流感有关的临床管理指南可提供指导。在未来数年内,预计2009年H1N1流感病毒会作为季节性病毒继续传播。在高风险人群以及健康人中间,可能会出现严重病例。对这类病例做到早期识别和适当治疗仍很重要。世卫组织的抗病毒药物使用指南涉及季节性流感和大流行性流感,应继续得到遵循。

大流行性H1N1流感病毒可引起严重疾病的高危人群有:幼童、孕妇以及患有基础性呼吸系统或其他慢性病症(包括哮喘和糖尿病)的人员。对那些患有严重流感或流感病情恶化的病人,应尽快使用奥司他韦加以治疗。对罹患严重性流感或伴有并发症流感具有较高风险的病人,应尽快用奥司他韦或扎那米韦进行治疗。

相关链接


[1]世卫组织已建议将2009年H1N1流感毒株纳入2010年南半球以及2010-11年北半球三价季节性流感疫苗之内。

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