全球预警和应对(GAR)

调整2009年H1N1流感病毒大流行感染状况的通报要求

2009年H1N1流感大流行情况说明3

随着2009年流感大流行的发展,在发生疫情的国家之内以及在全球层面进行危险评估时所需的数据也在发生变化。

目前,流感大流行在发生疫情国家内的进一步传播以及蔓延到更多国家被认为不可避免。

这一假设得到了过去经验方面的全面支持。2009年流感大流行以前所未有的速度在国际上传播。过去发生大流行时,流感病毒的传播需要六个多月才能达到新型H1N1病毒在过去不到六个星期内传播的广泛程度。

许多国家由于持续性社区传播而发生的病例数在不断上升,这一状况使各国很难(甚至不可能)试图通过实验室检验对病例进行确诊。此外,这些国家要监测由大流行性病毒带来的危险程度或者危险特性,或者要对采取最为恰当的应对措施进行指导,现在已不必对病例进行逐一计数。

仍有必要进行监测

到目前为止,这次流感大流行的特点是,绝大多数的病人症状较轻,即使没有治疗,病人在发病后的一个星期内通常会康复。然而,所有国家仍然需要不断密切监测异常事件,如:发生2009年H1N1病毒大流行严重性或致命性聚集性感染病例的情况;出现了需要住院治疗的呼吸道疾病聚集性病例;或出现与严重病例或死亡病例有关并且无法解释或不同寻常的临床征象。

疾病的当前普遍特征发生改变时,其他方面的潜在征象包括:疾病的传播方式发生了不可预料的、不同寻常的或者显着的变化。需要保持警惕的现象有:学校旷课率或工作缺勤率急剧上升,或呈现出更加严重的疾病特征,正如急诊科的病人出现了猛增所表明的情况那样。

一般情况下,卫生服务机构遇到了难以应对疾病病例的情况,就表明该系统面临着压力,但这也可能是一种病例增长的信号,或者临床上出现了更为严重情况的信号。

采用一种将工作重心放在发现、通过实验室确认并且调查所有的病例(包括那些患有轻微病症的病例)的战略所耗费的资源相当大。一些国家在采用这一战略时,耗用了国家级实验室和应对方面的大部分能力,使得几乎没有能力对严重病例和发生的其他例外情况进行监测和调查。

定期更新新出现疫情国家的情况

出于所有这些原因,世卫组织将不再发布可显示所有国家确诊病例数目的全球一览表。然而,作为继续记载H1N1流感大流行在全球蔓延的工作内容,将定期提供最新情况,说明新出现疫情国家的状况。世卫组织将继续要求这些国家对首例确诊病例作出报告,并要求尽可能提供每周汇总病例数目,同时提供早期病例的描述性流行病学情况。

对于已经出现了整个社区传播的国家,监测活动的重点将转向针对季节性流感的既定监测指标作出报告。不再要求这些国家向世卫组织定期提交经实验室确认的逐一病例和死亡病例的情况。

在整个大流行期间,重要的是对大流行性病毒的病毒学特征进行监测。一些国家已经建立了以实验室为基础的监测系统,用于季节性流感病毒的监测。即使是那些实验室能力有限的国家,世卫组织建议:在最初作出病毒学评估之后,每星期至少对10个样本进行检测,以确认该病由大流行性流感病毒引起,同时监测对于病例管理和疫苗开发可能具有意义的病毒变化情况。

按照《国际卫生条例》规定的报告要求,更新后的世卫组织全球监测指南会更加详细地体现这些建议做出的变更情况。

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