全球预警和应对(GAR)

世卫组织关于甲型H1N1流感疫苗的建议

2009年H1N1流感大流行情况说明2

在2009年7月7日,疫苗战略咨询专家组(SAGE)在日内瓦举行特别会议,讨论与2009年H1N1流感大流行疫苗相关的问题并提出建议。

SAGE审查了当前流感大流行的形势、季节性疫苗生产的现状以及生产甲型H1N1疫苗的可能能力,并考虑了使用疫苗的可能方案。

专家们确认了国家可采用作为其大流行性疫苗接种战略的三种不同目标:

  • 保障卫生保健系统和国家关键基础设施的完整性;
  • 减少发病率和死亡率;
  • 减少大流行性病毒在社区内的传播。

各国可使用各种疫苗配给战略以达到这些目标,但任何战略都应反映国家的流行病学情况、资源以及获取疫苗、在目标人群中实施疫苗接种运动和使用其它非疫苗缓解措施的能力。

虽然这次大流行的严重程度目前被认为是中等,而且多数患者出现无并发症和具有自限性的病状,但有些人群,例如孕妇、哮喘病患者以及病态肥胖等其它慢性疾病患者,似乎有发生严重疾病和死于感染的较高风险。

由于认为无法制止大流行性病毒的传播,所有国家都将需要疫苗。SAGE强调,在获取为应对2009年H1N1流感大流行研制的疫苗方面争取在国家之间实现公平性具有重要意义。

向世卫组织总干事提出了如下建议:

  • 作为首要优先重点,所有国家应为其卫生保健工作者提供免疫以保障必要的卫生基础设施。由于最初可得的疫苗将不够用,可考虑采取阶梯式方式为特定人群接种疫苗。SAGE建议考虑如下人群,但注意到各国需要根据国家具体情况决定优先顺序:孕妇、患若干慢性疾病之一的年龄达6个月以上的儿童、15至49岁的健康年轻成人、健康的儿童、50至64岁的健康成人以及65岁及以上的健康成人。

  • 由于尚未广泛评价对某些人群安全性的一些大流行性疫苗在生产过程中涉及新的技术,所以实施尽可能高质量的市场销售后监测是非常重要的。此外,在国际社会中迅速共享致免疫性以及市场销售后安全性和有效性的研究结果将是至关重要的,能使国家对其疫苗接种政策作出必要调整。

  • 鉴于预计在全球级可获得的疫苗有限,而且可能需要防范“漂移的”病毒菌株,所以SAGE建议重视促进生产和使用疫苗,例如用水包油型佐剂配制的疫苗和流感减毒活疫苗。

  • 由于北半球2009-2010年流感季节的季节性疫苗的大部分生产任务几乎已完成并因此不太可能影响大流行性疫苗的生产,所以SAGE不认为有必要建议疫苗生产由季节性疫苗“转轨”到大流行性疫苗。

世卫组织总干事陈冯富珍博士承认上述建议很适合当前流感大流行的形势,于2009年7月11日认可了这些建议。她还注意到,如果以及当获得新的证据,将需要对这些建议进行修改。

SAGE是世卫组织总干事在1999年建立的,作为世卫组织有关疫苗和免疫的主要咨询小组。该小组由15名成员组成,他们以个人身份供职并代表世界各地不同领域中范围广泛的学科,例如流行病学、公共卫生、疫苗、儿科学、内科学、传染病、免疫学、药物管制、规划管理、免疫提供以及卫生保健行政管理。

SAGE会议的其他与会人员包括甲型H1N1流感疫苗特设政策咨询工作小组的成员、各区域技术咨询小组的主席以及外部专家。观察员包括为避免利益冲突而没有参加建议过程的制药业代表和管制人员。

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