Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения — Украина
В Украине подтверждено 2 случая инфицирования циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1) с наступлением паралича 30 июня и 7 июля 2015 года. Оба случая произошли в Закарпатской области на юго-западе Украины, граничащей с Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей. На момент наступления паралича одному ребенку было 4 года, а второму – 10 месяцев.
Из-за ненадлежащего охвата вакцинацией Украина подвергается особому риску возникновения цПВВП. В 2014 г. лишь 50% детей было полностью вакцинировано против полиомиелита и других болезней, предотвратимых с помощью вакцин.
Ответные меры в области общественного здравоохранения
В настоящее время ведется обсуждение с национальными органами здравоохранения вопросов планирования и принятия срочных ответных мер на вспышку болезни. В соответствии с согласованными на международном уровне стандартами, принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года, требуется проведение, как минимум, трех крупномасштабных дополнительных мероприятий по иммунизации с использованием надлежащей оральной полиовакцины, начать которые надлежит в течение двух недель с момента подтверждения вспышки болезни, с охватом целевой популяции, составляющей 2 миллиона детей в возрасте до пяти лет, а также публичное объявление о вспышке болезни в качестве национальной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
Оценка риска ВОЗ
Циркулирующие ПВВП являются редкими, но документально подтвержденными штаммами полиовируса, которые могут возникать в некоторых популяциях с ненадлежащими уровнями иммунизации. Активные ответные меры на вспышку болезни могут способствовать быстрой ликвидации таких событий. С учетом значительных пробелов в охвате вакцинацией в стране и недостатков в области эпиднадзора на субнациональном уровне риск дальнейшего распространения этого штамма в пределах страны считается высоким. Возникновение штаммов цПВВП свидетельствует о важности поддержания высоких уровней охвата регулярной вакцинацией. В настоящее время ВОЗ оценивает риск международного распространения вируса из Украины как низкий, но отмечает, что инфицированная область имеет общие границы с четырьмя странами (Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей).
ВОЗ подчеркивает необходимость полномасштабного принятия ответных мер на вспышку болезни в соответствии с согласованными на международном уровне стандартами. ВОЗ будет продолжать оценивать эпидемиологическую ситуацию и принимаемые ответные меры на эту вспышку болезни.
Рекомендации ВОЗ
Важно, чтобы все страны, в частности страны с высокими уровнями поездок в затронутые полиомиелитом страны и области и контактов с ними, усилили эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) в целях быстрого выявления каких-либо новых случаев ввоза вируса и содействия принятию оперативных ответных мер. Страны, территории и области должны также поддерживать одинаково высокие уровни охвата регулярной вакцинацией на районном уровне для минимизации последствий каких-либо новых случаев интродукции вируса.
По рекомендациям ВОЗ, все лица, совершающие поездки в затронутые полиомиелитом области, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Жители инфицированных областей (и лица, приезжающие в такие области более чем на 4 недели) должны получить дополнительную дозу оральной полиовакцины (ОПВ) или инактивированной полиовакцины (ИПВ) в течение 4 недель – 12 месяцев с момента поездки.