疫苗衍生脊灰病毒循环—乌克兰
已经在乌克兰确认发生两起I型疫苗衍生脊灰病毒循环(cVDPV1)病例,出现麻痹的时间为2015年6月30日和7月7日。两位病例均出自乌克兰西南部与罗马尼亚、匈牙利、斯洛伐克和波兰搭界的Zakarpatskaya州。一位儿童出现麻痹时为4岁,另一人为10个月龄。
由于乌克兰的计划免疫覆盖率不足,因此该国一直处于发生疫苗衍生脊灰病毒循环病例的特殊风险之中。2014年,仅有50%的儿童得到了针对脊灰和其它疫苗可预防疾病的全面免疫。
公共卫生反应
正在与国家卫生当局讨论制定疫情紧急应对计划并组织实施。2015年5月由世界卫生大会通过了一份疫情应对国际商定标准,它要求利用一种适当的口服脊灰疫苗至少开展三次大型补充疫苗活动,该活动在确认疫情发生后的两周内启动,所覆盖的目标人群为五岁以下的200万儿童,同时将疫情作为国家突发公共卫生事件对外宣布。
世卫组织风险评估
疫苗衍生脊灰病毒循环较为罕见,但有可靠的文件记录表明在一些疫苗接种不够到位的人群中可以出现脊灰病毒毒株。通过大力应对疫情,可以迅速阻止出现这类事件。由于整个国家的计划免疫覆盖率存有大量欠缺,国家级以下的监测工作又存在不足,因此据认为,该毒株在该国进一步出现传播的风险较高。这次出现疫苗衍生脊灰病毒循环毒株的情况表明,必须维持高水平的常规接种覆盖率。世卫组织目前将从乌克兰出现国际传播的风险评估定为较低,然而已注意到疫情所在州与四个国家(罗马尼亚、匈牙利、斯洛伐克和波兰)搭界。
世卫组织强调,有必要按照国际商定的标准全面、完整地开展疫情应对活动。世卫组织将继续对流行病学情况和所采取的疫情应对措施作出评价。
世卫组织建议
重要的是各国,尤其是经常有人旅行并接触受脊灰影响国和地区的那些国家,必须加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以便迅速发现任何新的病毒输入情况并利于做出快速反应。各国、领土和地区还应在区县级保持较高且统一的常规免疫覆盖率,尽量减轻由于新病毒引入带来的后果。
世卫组织建议前往脊灰疫区的所有旅行者充分接种脊灰疫苗。来自疫区的居民(以及超过4周的访客)应当在旅行前4周至12个月之内另外获得一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗接种。