Желтая лихорадка – Демократическая Республика Конго
22 марта 2016 г. национальный координатор по ММСП Демократической Республики Конго (ДРК) известил ВОЗ о случаях желтой лихорадки (ЖЛ) в связи со вспышкой болезни, протекающей в настоящее время в Анголе (см. выпуск новостей от 13 апреля 2016 г.).
По состоянию на 31 мая в рамках национальной системы эпиднадзора было зарегистрировано, в общей сложности, 700 предполагаемых случаев заболевания, включая 63 смертельных, во всех провинциях страны. Образцы, взятые у 689 человек, были направлены для лабораторного подтверждения в Национальный институт биомедицинских исследований (НИБИ) в Киншасе и Институт Пастера (ИП) в Дакаре, Сенегал. На сегодняшний день, в общей сложности, 52 случая лабораторно подтверждены на ЖЛ.
52 подтвержденных случая заболевания произошли в пяти провинциях: Центральное Конго (36 случаев), Киншаса (11 случаев), Кванго (3 случая), Нижнее Уэле (1 случай) и Чуапа (1 случай). Два случая в Нижнем Уэле и Чуапе являются лесными случаями и не связаны со вспышкой болезни в Анголе. Два из 52 подтвержденных случаев были классифицированы как аутохтонные и были зарегистрированы в провинциях Киншаса и Центральное Конго. Остальные 46 подтвержденных случаев были классифицированы как ввезенные из Анголы и выявлены в провинциях Центральное Конго (34 случая), Киншаса (9 случаев) и Кванго (3 случая).
Ответные действия в области общественного здравоохранения
В связи с этой вспышкой болезни введен в действие национальный координационный комитет. Он подразделяется на пять подкомитетов: по реактивной вакцинации, эпиднадзору и лабораториям, борьбе с переносчиками, социальной мобилизации и ведению пациентов.
Ежедневно продолжается расследование предполагаемых случаев ЖЛ. 12 мая при поддержке ИП в Дакаре национальные власти ДРК создали мобильную лабораторию для ускорения подтверждения случаев заболевания. 26 мая началась реактивная кампания вакцинации с предполагаемым охватом 1 983 597 человек из 9 зон здравоохранения в Центральном Конго и 2 зон здравоохранения в Киншасе. Международная координационная группа (МКГ) по снабжению вакцинами одобрила запрос на поставку в ДРК вакцин и выделила на проведение этой кампании 2 200 000 доз и операционный фонд.
В соответствии с Механизмом реагирования на чрезвычайные ситуации ВОЗ классифицировала эту вспышку как чрезвычайную ситуацию второго уровня. ВОЗ направила в Центральное Конго и Киншасу межсекторальную группу для оказания технической поддержки национальным властям. Страновое бюро ВОЗ разработало план мобилизации дополнительных технических и финансовых ресурсов для борьбы с этой вспышкой болезни.
Оценка риска ВОЗ
ДРК расположена в географическом районе, где, как известно, существует риск передачи ЖЛ. Несмотря на регулярную регистрацию случаев заболевания, вспышки ЖЛ в густонаселенных районах являются необычным событием. Подтверждение случаев заболевания в Киншасе и других провинциях свидетельствует о риске дальнейшего распространения ЖЛ в ДРК. В связи с продолжающимся ввозом случаев ЖЛ из Анголы, недостаточным уровнем охвата вакцинацией против ЖЛ в настоящее время, экологическими факторами и высокой плотностью популяций переносчиков в стране ожидаются новые случаи местной передачи инфекции. Кроме того, с учетом интенсивного перемещения людей в Конго и из Конго существует риск распространения болезни в соседние страны, Поэтому для предотвращения дальнейшего распространения болезни крайне важно, чтобы национальные власти ДРК принимали надлежащие меры в области борьбы с этой болезнью и эпиднадзора, в частности проводили реактивные кампании вакцинации и трансграничные мероприятия. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводить оценки риска на основе последней имеющейся информации.
Рекомендации ВОЗ
Желтую лихорадку можно легко предотвращать с помощью иммунизации при условии проведения вакцинации, как минимум, за 10 дней до поездки. ВОЗ призывает государства-члены, особенно те, где возможно установление местного цикла передачи инфекции (то есть где присутствует компетентный переносчик), усилить контроль за статусом иммунизации у лиц, совершающих поездки во все потенциально эндемичные районы.
С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении ДРК.