Желтая лихорадка – Уганда
8 апреля 2016 г. национальный координатор по ММСП Уганды известил ВОЗ о вспышке желтой лихорадки (ЖЛ) в районе Масака в южной части Кампалы.
26 марта было направлено первоначальное предупреждение о предполагаемой вспышке вирусной геморрагической лихорадки в селении Калоддо, район Масака. Был зарегистрирован кластер из трех случаев заболевания в одной семье после того, как пациенты с высокой температурой, геморрагическими признаками и острыми неврологическими признаками (судорогами и потерей сознания) не прореагировали на лечение противомалярийными препаратами.
С 28 марта по 1 апреля для проведения расследования и принятия ответных мер на места была направлена группа быстрого реагирования (ГБР). ГБР подтвердила случаи смерти, ввела в действие районную целевую группу, оборудовала лечебное учреждение в Масаке, а также взяла образцы и направила их на лабораторное тестирование в Институт Уганды по исследованиям вирусов (ИУИВ). Кроме того, группа использовала определение случая заболевания для геморрагических лихорадок и приступила к активному поиску случаев заболевания для выявления других предполагаемых случаев.
29 и 30 марта 6 образцов были направлены в ИУИВ. Результаты тестирования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) оказались негативными на болезнь, вызванную вирусом Эбола, болезнь, вызванную Марбургским вирусом, Конго-Крымскую геморрагическую лихорадку и лихорадку Рифт-Валли. 8 апреля в трех образцах, протестированных методом ПЦР, была подтверждена желтая лихорадка, два образца крови оказались позитивными на сальмонеллез серотипа, отличного от Typhi, и один – на малярию. 21 апреля были вновь подтверждены позитивные результаты, как минимум, для четырех образцов, протестированных методом ПЦР в ЦКБ Форт-Коллинза (Сотрудничающий центр ВОЗ по желтой лихорадке).
С 26 марта по 18 апреля в Масаке, Рукунгири, Нтунгамо, Букомансимби, Калунгу, Льантонде и Ракаи было зарегистрировано, в общей сложности, 30 предполагаемых случаев заболевания, 7 из которых закончились смертельным исходом. Из них 6 случаев, включая 2 смертельных случая, были подтверждены в районе Масака (5 случаев) и Рукунгири (1 случай). Средний возраст пациентов – 23 года. Большинство пациентов – мужчины. Пациенты не выезжали за пределы Уганды.
Ответные действия в области общественного здравоохранения
Министерство здравоохранения Уганды при поддержке ВОЗ, Центров по контролю болезней, «Врачей без границ» и других партнеров оказывает поддержку в принятии ответных мер на вспышку болезни. АФРБ ВОЗ предоставило стране соответствующие директивные документы для проведения оценки риска, борьбы с переносчиками и реагирования на вспышку. Районная целевая группа, осуществляющая координацию ответных мер на районном уровне, разработала план ответных действий и проводит регулярные совещания. Межсекторальная группа по расследованию (врачи, лабораторные эксперты, специалисты по коммуникации, эпидемиолог и энтомолог) направлена в затронутый район для проведения тщательных расследований и оказания технической поддержки районной целевой группе. Активный эпиднадзор усилен путем введения в действия панели предупреждений и трех бесплатных горячих линий для населения. Ведется работа в таких областях, как ведение пациентов, социальная мобилизация, реактивная вакцинация и оперативная оценка риска ЖЛ. В Масаке создан центр управления, и уже направлен запрос в Международную координационную группу по снабжению вакцинами в отношении проведения реактивной вакцинации.
Оценка риска ВОЗ
Текущая вспышка болезни в Уганде происходит в контексте международного ввоза случаев ЖЛ из Анголы в Китай, Демократическую Республику Конго и Кению. Уганда расположена в африканском «поясе желтой лихорадки» и входит в группу стран с риском передачи вируса желтой лихорадки. Предыдущая вспышка желтой лихорадки была зарегистрирована в декабре 2011 года. Затронутые районы находятся на юго-западе Уганды, поблизости от Демократической Республики Конго, Руанды и Танзании. С учетом проницаемых границ и значительных масштабов трансграничной социальной и экономической деятельности нельзя исключать дальнейшую передачу инфекции. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводить оценку риску на основе последней имеющейся информации.
Рекомендации ВОЗ
ВОЗ призывает государства-члены, особенно те, где возможно установление местного цикла передачи инфекции (то есть где присутствуют комары Aedes spp), усилить контроль за статусом иммунизации лиц, совершающих поездки во все потенциально эндемичные районы, и эпиднадзор за потенциальными случаями ЖЛ.
С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Уганды.