Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
2 septembre 2015

Entre le 24 et le 25 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 15 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), dont deux mortels. Parmi ces cas, onze (11) sont associés à une flambée de MERS-CoV sévissant actuellement dans un hôpital de Riyad.

Informations détaillées sur les cas:

  • Une femme de 68 ans de la ville de Riyad a été prise de toux et de difficultés respiratoires le 13 août et a été hospitalisée le 15 dans l’établissement où sévit une flambée de MERS-CoV. Le 20 août, tandis qu’elle était hospitalisée, la patiente a eu de la fièvre. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Cette patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 81 ans de la ville de Riyad a été hospitalisé le 1er août en raison de pathologies chroniques et il est sorti de l’hôpital le 7. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Ce patient a présenté des symptômes le 9 août et a été admis à nouveau dans le même hôpital le 11. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 18 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Ce patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 51 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, qui travaille dans l’hôpital où sévit une flambée de MERS-CoV, a présenté des symptômes le 23 août et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 août. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis à l’hôpital où ce patient travaille. Ce patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 69 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 19 août et a été hospitalisé le 21 dans l’établissement où sévit une flambée de MERS-CoV. Il s’est rendu aux urgences de cet hôpital 14 jours avant l’apparition des symptômes. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Ce patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 30 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, qui travaille dans un hôpital où sévit une flambée de MERS-CoV, a présenté des symptômes le 20 août et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis à l’hôpital où cette patiente travaille. Cette patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 58 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 19 août alors qu’il était hospitalisé pour des pathologies chroniques depuis le 7. Le patient a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Ce patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 78 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 18 août alors qu’il était hospitalisé pour une pathologie sans rapport avec le MERS-CoV. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Ce patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 69 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 19 août alors qu’elle était hospitalisée pour des pathologies chroniques depuis le 17. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. La patiente, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août et elle est décédée le 24. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Cette patiente n’avait pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 51 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 17 août et a été hospitalisée le 18 dans l’établissement où sévit une flambée de MERS-CoV. Cette patiente a été traitée pour une pathologie chronique dans le même hôpital le 14 août. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Cette patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 75 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 13 août alors qu’il était hospitalisé pour des pathologies chroniques depuis le 2. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août et il est décédé le 25. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Ce patient n’avait pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 64 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 19 août et a été hospitalisé le 22. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 août. Placé en soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer si ce patient a été exposé aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 67 ans de la ville d’Alzolfi a présenté des symptômes le 18 août et a été hospitalisée le 21. Cette patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si cette patiente a été exposée aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 72 ans de la ville de Delam a présenté des symptômes le 17 août et a été hospitalisée le 22. Cette patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 août. Placée en soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer si cette patiente a été exposée aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 42 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 21 août et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Le patient a été en contact avec deux cas de MERS-CoV confirmés en laboratoire (voir les bulletins publiés le 21 août (cas N° 12) et le 27 août (cas N° 1)). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 82 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 5 août et a été hospitalisé le 20. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours pour déterminer si ce patient a été exposé aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de neuf cas de MERS-CoV décrits dans les bulletins précédents du 26 août (cas N° 4, 5, 8, 13, 14 et 17), du 21 août (cas N° 4 et 9) et du 18 août (cas N° 7).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1493 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 527 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS-CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.