Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Гепатит Е – Нигер

Новости о вспышках болезней
5 мая 2017 г.

12 апреля 2017 г. Министерство здравоохранения Нигера известило ВОЗ о вспышке болезни, вызванной вирусом гепатита Е (HEV) в регионе Диффа, расположенном в восточной части страны. 19 апреля 2017 г. Министерство здравоохранения официально объявило о вспышке болезни.

С 9 января 2017 г. в Центре матери и ребенка в Диффе наблюдался рост числа случаев желтухи среди беременных женщин. Первыми признаками заболевания были головная боль, рвота, повышенная температура, конъюнктивит, боль в тазовой области и потеря памяти.

Первоначально предполагаемой причиной этой вспышки была желтая лихорадка. Однако с учетом числа случаев заболевания среди беременных женщин, зарегистрированных в Центре матери и ребенка в Диффе, и вспышки HEV в соседнем Чаде, в качестве потенциальной причины признаков и симптомов стал рассматриваться также и HEV. Собранные образцы были отправлены и Институт Пастера в Дакаре (ИПД) для лабораторного тестирования. На сегодняшний день методом ПЦР протестировано 29 образцов. Все они негативны на желтую лихорадку, но 15 из них позитивны на гепатит Е.

По состоянию на 3 мая 2017 г. зарегистрировано, в общей сложности, 282 предполагаемых случая заболевания, 27 из которых закончились смертельным исходом. Все, за исключением одного, случаи смерти произошли среди беременных женщин (коэффициент смертности 9,6%). На сегодняшний день в пяти из шести департаментов региона Диффа зарегистрированы случаи заболевания. 188 случаев заболевания приходятся на департаменты Диффа и Нгигми. Регион Диффа затронут кризисом бассейна озера Чад, и для него характерны частые перемещения через границу.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

6 апреля 2017 г. Министерство здравоохранения созвало чрезвычайное совещание для изучения и лучшего понимания ситуации с предполагаемой вспышкой болезни. Были приняты следующие ответные меры:

  • Введен в действий план на случай чрезвычайных ситуаций, и проводятся еженедельные совещания для координации ответных действий.
  • В Диффе проведено предварительное расследование вспышки болезни, в ходе которого получены биологические образцы. В соответствии с концепцией «Единое здравоохранение» проводятся подготовительные мероприятия для более тщательного расследования.
  • Осуществляется бесплатное ведение пациентов, в основном, при поддержке ВОЗ и организации «Врачи без границ».
  • Усиливается эпиднадзор за гепатитом Е путем включения гепатита Е в перечень болезней, подлежащих обязательному уведомлению.
  • Усиливается взаимодействие с сообществами для разъяснения людям, особенно беременным женщинам, необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью.
  • Кром того, усиливается трансграничное сотрудничество с соседними странами на основе регулярного обмена информацией.
  • Разрабатывается всесторонний план ответных действий на вспышку болезни, который будет использоваться для мобилизации необходимых ресурсов.

Оценка риска ВОЗ

Случаи заболевания зарегистрированы также среди перемещенных лиц и беженцев, что создает угрозу для трансграничного распространения инфекции в страны бассейна озера Чад. Нельзя исключать, в частности, соседние районы Нигерии, Чада и северной части Камеруна. Необходимо также установить источник и масштабы вспышки болезни в Нигере.

Это первая подтвержденная вспышка гепатита Е в Нигере. Важно отметить, что это событие произошло в районе, в котором уязвимые группы населения находятся в нестабильной ситуации, сложившейся в результате перемещения населения из-за отсутствия безопасности. В настоящее время регион Диффа является основной затронутой областью.

Для лучшего понимания масштабов вспышки болезни проводится активное выявление случаев заболевания в разных центрах здравоохранения в регионе и на уровне сообществ. Усиление мероприятий в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) будет способствовать прерыванию передачи вируса и профилактике новых заболеваний. Важно непрерывно поддерживать трансграничную передачу информации для обмена опытом в области борьбы со вспышками гепатита Е.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ настоятельно рекомендует провести тщательное расследование текущей вспышки HEV для определения масштабов события и источников инфекции. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводить оценки риска по мере поступления новой информации. Исходя из имеющейся на сегодняшний день информации, ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Нигера.