Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Кластер необъяснимых случаев смерти - Либерия

Новости о вспышках болезней
5 мая 2017 г.

25 апреля 2017 г. Министерство здравоохранения Либерии известило ВОЗ и партнеров о кластере случаев внезапной смерти неизвестной этиологии в округе Синоэ. События начались 23 апреля 2017 г., когда был госпитализирован 11-летний ребенок с диареей, рвотой и спутанностью сознания после того, как 22 апреля 2017 г. он присутствовал на похоронах религиозного лидера. Через час после поступления в больницу ребенок скончался.

По состоянию на 4 мая 2017 г. зарегистрировано, в общей сложности, 28 случаев заболевания, 12 из которых закончились смертельным исходом (летальность 43%). Из них 26 случаев, включая 10 смертельных случаев, были зарегистрированы в округе Синоэ среди людей, присутствовавших на похоронах. Два других случая - оба смертельные - были зарегистрированы в столице Монровия, округ Монтсеррадо. У первого пациента из Монровии, присутствовавшего на похоронах в округе Синоэ, 27 апреля 2017 г. появились лихорадка, головная боль и рвота. Он скончался в больнице в Монровии. 29 апреля 2017 г. заболела партнерша этого пациента, которая не присутствовала на похоронах. Она скончалась в тот же день. Расследования продолжаются.

На сегодняшний день протестирован 21 образец. Результаты тестирования негативны на болезнь, вызванную вирусом Эбола, и на лихорадку Ласса. Проводятся дополнительные исследования и тестирование образцов, взятых у людей (крови, мочи, ректальных мазков и др.) и из окружающей среды, включая образцы пищевых продуктов.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Группа специалистов здравоохранения координирует ответные действия в округе Синоэ при поддержке ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЦКБ, Африканской сети полевой эпидемиологии (AFENET) и других партнеров. Для управления ответными мерами в связи с этим событием введены в действие Группа быстрого реагирования (ГБР) и Система по управлению инцидентом.

Пациенты из Синоэ получают лечение в местной больнице в Гринвилле, административном центре округа Синоэ. ГБР провела первоначальные расследования. В затронутых и соседних сообществах и среди людей, присутствовавших на похоронах, ведется активный поиск случаев заболевания. В округе Монтсеррадо проводится тщательный мониторинг, в общей сложности, за 42 лицами, присутствовавшими 22 апреля 2017 г. на похоронах в Гринвилле. Кроме того, ведется тщательный мониторинг за лицами, которые имели контакты с двумя пациентами, умершими в округе Монтсеррадо.

Национальный комитет по обеспечению готовности и реагированию в связи с эпидемиями под руководством Национального института общественного здравоохранения Либерии также задействован для оказания поддержки в принятии ответных мер. Для оказания технической помощи в затронутый округ направлены национальные междисциплинарные группы.

Эпиднадзор усиливается на основе составления построчного списка пациентов, выявления контактов и последующего наблюдения, активного поиска случаев заболевания и сбора образцов пищевых продуктов и напитков для токсикологического тестирования. В список внесены лица, присутствовавшие на похоронах, и лица, имевшие контакты с пациентами. Эти люди находятся под наблюдением.

Усиливаются лабораторные исследования. Проведено тестирование воды из источников, используемых в затронутых районах, и по предварительным результатам бактериальное заражение исключается. Ведется тестирование на наличие тяжелых металлов и химических веществ. Правительство попросило ВОЗ, ЦКБ и организацию «Врачи без границ» оказать содействие в токсикологическом тестировании за пределами страны. Образцы направлены в разные лаборатории для дополнительного тестирования.

При поддержке ЮНИСЕФ усиливается взаимодействие с сообществами путем проведения массовых кампаний по повышению осведомленности, мобилизации местных лидеров и информирования членов сообществ. Принимаются меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю, а именно усиливается соблюдение гигиены рук, проводится тестирование пунктов водоснабжения и принимаются меры для безопасных захоронений.

Оценка риска ВОЗ

На этой стадии общий риск распространения этих событий считается низким. Случаи заболевания концентрируются среди людей, посещавших похороны. Кроме того, с 25 апреля 2017 г. наблюдается резкое уменьшение числа случаев заболевания и смерти. Это свидетельствует о точечном источнике воздействия. Интенсивно расследуется возможность заражения пищевых продуктов/воды, и токсикологическое лабораторное тестирование позволит более тщательно проработать эту гипотезу.

Эффективное и своевременное принятие ответных мер в связи с этим событием стало возможным благодаря знаниям и опыту, накопленным в Либерии со времени крупной вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в 2014 году. Это позволило быстро выявить это событие, провести тестирование на вирус Эбола и исключить его в качестве возбудителя, выявить контакты и установить последующее наблюдение и непрерывно сотрудничать с партнерами для проведения лабораторного тестирования образцов, взятых у людей и из окружающей среды, для определения этиологии болезни.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует обеспечить тщательное наблюдение за лицами, имевшими контакты с пациентами, и лицами, посещавшими похороны, а также усилить гигиену и меры по обеспечению безопасности пищевых продуктов в затронутых районах. Кроме того, ВОЗ оказывает содействие в проведении эпидемиологических и лабораторных исследований для определения возбудителя этого кластера заболеваний. Результаты этих исследований необходимы для принятия дополнительных контрольных мер.

На основе имеющейся информации об этом событии ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и торговлю в отношении Либерии.