突发事件防范和应对

不明原因聚集性死亡—利比里亚

疾病暴发新闻
2017年5月5日

2017年4月25日,利比里亚卫生部向世卫组织和合作伙伴通报,该国锡诺县发生了一起病因不明的聚集性突然死亡事件。这起事件始于2017年4月23日,当时有一名11岁儿童于2017年4月22日参加了宗教领袖的葬礼后因腹泻、呕吐及意识模糊入院。该儿童在入院后不到一小时死亡。

截至2017年5月4日,共报告发生了28例病例,其中包括12例死亡(病死率:43%)。其中,有26例(含10例死亡)报告发生在锡诺县,所有人员均参加过葬礼。另外两起死亡病例报告发生在蒙特塞拉多县的首都城市蒙罗维亚。蒙罗维亚的首位病例参加了在锡诺县举行的葬礼,2017年4月27出现发烧、头痛和呕吐。他在蒙罗维亚的一家医院去世。2017年4月29日,一位没有参加过葬礼的死者伴侣生病,并在同日去世。调查工作仍在进行中。

迄今为止,共对21个样本做了埃博拉病毒病和拉沙热检测,结果均呈阴性。正在进一步分析和检测个体(例如血液、尿液、直肠拭子等)和环境(包括食物样品)样本。

公共卫生反应

锡诺县卫生团队正在世卫组织、儿童基金会、美国疾病预防控制中心、非洲现场流行病学网络(AFENET)和其他合作伙伴的支持下展开协调应对。为促进事件管理,已经启动了快速反应小组和事件管理系统。

锡诺县的病例正在首府格林维尔的本地医院得到处置,快速反应小组做了初步调查,正在受影响的社区及其周边和参加葬礼的人群中开展主动性病例搜查工作。在蒙特塞拉多县,参加过2017年4月22日格林维尔葬礼的共42人被得到密切监测。此外,蒙特塞拉多县两位死亡病例的密切接触者也在接受密切监测。

由利比里亚国家公共卫生研究所牵头的国家流行病防范和应对委员会也已启动,为应对活动提供支持。向受影响的县部署了国家级多学科小组,以提供技术支持。

正在通过对病例以表格形式进行列报、接触者确认和后续行动、主动性病例搜查以及收集食品和饮料样品进行毒理学检测等方式加强监测。已经列出了葬礼参加者和接触者清单,正在对其实施追踪。

正在加强实验室分析工作。已经对受影响地区的水源开展了水质检测,初步结果已排除细菌污染。重金属和化学检测工作正在进行中。政府已经要求世卫组织、美国疾病预防控制中心和无国界医生对国外毒理学检测程序提供支持。正在向不同实验室发送用以开展进一步检测的样本。

在儿童基金会的支持下,正在通过提高公众意识、地方领导人动员和社区成员宣传方式加强社区参与。正在落实感染预防和控制措施,即加强手卫生做法、供水点检测和安全埋葬。

世卫组织风险评估

这一事件的总体传播风险在现阶段被视为较低。本次事件集中发生在参加葬礼的人员中间。此外,自2017年4月25日以来的报告病例和死亡人数已出现急剧下降。这些调查结果表明属于点源暴露。正在积极调查发生食物/饮料/水污染事件的可能性,实验室毒理学检测将有助于阐明这一假设。正在进行病例对照研究,以确定与疾病有关的可能暴露情况。

对这一事件做出的有效和及时应对,是利比里亚在2014年埃博拉病毒病大规模疫情之后发展起来的专门技能的结果。这使得本次事件得到快速确认,实施检测并将埃博拉病毒病排除在病原体之外,确定接触者并对其实施追踪,以及该国与合作伙伴不断合作,对人体和环境标本开展实验室检测,以确定病因。

世卫组织建议

世卫组织建议密切跟踪参加葬礼的病例和人员,以及在受影响地区加强卫生和食品安全措施。此外,世卫组织支持正在开展的流行病学和实验室调查,以确定这起聚集性病例的病原体,为进一步采取控制措施带来指导。

根据目前就这次事件获得的信息,世卫组织并不建议对利比里亚采取任何旅行和贸易限制措施。