Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Вспышки гепатита А в основном затрагивают мужчин, имеющих секс с мужчинами, — Европейский регион и страны Америки

Новости о вспышках болезней
7 июня 2017 г.

С июня 2016 г. по середину мая 2017 г. произошло необычное увеличение числа случаев гепатита А, которое было зарегистрировано преимущественно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в низкоэндемичных странах Европейского региона и Региона стран Америки (Чили и Соединенных Штатах Америки).

По состоянию на 16 мая 2017 г. в 15 странах Европейского региона (Австрии, Бельгии, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Ирландии, Италии, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Словении, Испании, Швеции и Соединенном Королевстве) было зарегистрировано 1173 случая, имевших отношение к трем отдельным и затрагивающими сразу несколько стран вспышкам гепатита А.

В Чили к 5 мая 2017 г. было зарегистрировано 706 случаев гепатита А по всей стране. В Соединенных Штатах Америки Департамент здравоохранения города Нью-Йорк отметил рост числа случаев гепатита А среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, которые, по их словам, не совершали зарубежных поездок.

В районах с низкой эндемичностью ВОЗ рекомендует вакцинировать против гепатита А представителей групп высокого риска, в частности лиц, посещающих эндемичные районы, мужчин, имеющих секс с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, страдающих хроническим заболеванием печени*. Основным фактором риска для мужчин, имеющих секс с мужчинами, является передача инфекции при половом контакте, а именно орально-анальным путем. Большинство стран, затронутых данной тенденцией, обычно рекомендуют мужчинам, имеющими секс с мужчинами, вакцину от гепатита А.

Данные события вызывают особую озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения ввиду наблюдающейся сейчас глобальной нехватки вакцины против гепатита А. Кроме того, с июня по сентябрь 2017 г. состоится несколько национальных и международных фестивалей лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов (ЛГБТ), в том числе Мадридский всемирный парад-фестиваль в Мадриде (Испания), назначенный на 23 июня — 2 июля 2017 года.

В связи с этим ВОЗ обращается к странам с просьбой уведомлять контактные пункты ВОЗ по ММСП о любом нетипичном увеличении числа случаев заболевания гепатитом А среди мужчин, имеющих секс с мужчинами.

Оценка риска ВОЗ

Инфицирование вирусом гепатита А, как правило, вызывает острое и само собой проходящее состояние. Инфекция гепатита А не приводит к хроническому заболеванию печени и редко влечет за собой смертельный исход. У некоторых пациентов могут развиваться более тяжелые симптомы, иногда длящиеся вплоть до нескольких месяцев. Вирус главным образом распространяется при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, через грязные руки и при половом контакте.

В странах с низкой эндемичностью регистрируемые показатели гепатита А находятся на низком уровне. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью а также в изолированных группах населения, таких как замкнутые религиозные общины.

До сих пор в связи с текущими вспышками не было зарегистрировано ни одного смертельного случая. Существует потенциальная возможность распространения вспышек среди общей массы населения, если не будут приняты меры контроля (такие меры, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс).

Рекомендации ВОЗ

  • В странах с низким профилем эндемичности на гепатит А вакцинация должна в плановом порядке предлагаться лицам, подвергающимся повышенному риску гепатита А и развития серьезных последствий после инфицирования. Рекомендуемые группы риска включают в себя, помимо прочего, мужчин, имеющих секс с мужчинами. Вакцинация против гепатита А должна предоставляться в состав комплексного пакета услуг по профилактике вирусного гепатита и контролю за ним, включающего медико-санитарное просвещение и меры по борьбе со вспышками.
  • Вакцину против гепатита А следует применять в качестве предпочтительного метода до- и послеконтактной профилактики (например, при тесном контакте с острыми случаями гепатита А).
  • В целях борьбы со вспышками этого заболевания страны могут предусмотреть включение в графики иммунизации одной дозы вакцины против гепатита А, особенно в случаях ее нехватки.
  • До сведения групп, подвергающихся особому риску гепатита А и серьезных осложнений в результате инфицирования, должна адресно доводиться соответствующая публичная медико-санитарная информация.
  • Эта информация должна включать рекомендации по профилактике — таким мерам, как вакцинация, гигиена, обеспечение безопасности продуктов питания и более безопасный секс.

Мадридский всемирный парад-фестиваль ЛГБТ

Мадридский всемирный парад-фестиваль ЛГБТ пройдет 23 июня — 2 июля 2017 г. в Испании. Ожидается, что мероприятие посетит до двух миллионов человек из других стран мира. Хотя риск передачи гепатита А с пищей и водой в Испании оценивается на уровне от низкого до умеренного, риск его передачи от человека к человеку при половом контакте варьируется от умеренного до высокого.

В 2017 г. в Испании было зарегистрировано почти в восемь раз больше случаев гепатита А, чем в среднем регистрировалось за такой же промежуток времени в период с 2012 по 2016 год. Большинство заболевших составляют мужчины в возрасте от 15 до 45 лет, а мужчины, имеющие секс с мужчинами, являются наиболее уязвимой группой.

Ниже приводятся конкретные рекомендации для лиц, планирующих посетить Всемирный парад-фестиваль ЛГБТ.

  • До начала мероприятия: планирующим посетить мероприятие следует проконсультироваться у поставщика медико-санитарных услуг на предмет вакцинации против гепатита А и других мер профилактики ВИЧ и других ИППП до отъезда.
  • Во время мероприятия: необходимо принимать усиленные меры профилактики, помогающие уменьшить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем и/или через пищу и воду.
  • После мероприятия: при наличии симптомов, указывающих на гепатит А или ИППП, участникам следует обращаться к поставщику медико-санитарных услуг.

*В условиях средней эндемичности может быть предусмотрена вакцинация всего населения от гепатита А, в то время как при высокой эндемичности инфицирование происходит часто, но редко проявляется в виде заболевания, поэтому применение вакцины не рекомендуется.