Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) – Китай

Новости о вспышках болезней
8 июня 2017 г.

19 мая 2017 г. Национальная комиссия здравоохранения и планирования семьи Китая (НКЗПС) известила ВОЗ о еще 17 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) в Китае. 26 мая 2017 г. НКЗПС уведомила ВОЗ о еще девяти лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) в Китае.

Информация об этих случаях

19 мая 2017 г. НКЗПС сообщила в общей сложности о 17 случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9). Даты развития симптомов варьировались в диапазоне от 29 апреля до 13 мая 2017 года. В числе этих 17 пациентов было шесть женщин. Средний возраст пациентов составил 56 лет (в пределах от 30 до 84 лет). Случаи заболевания были зарегистрированы в провинции Аньхой (1), Пекине (1), Чунцине (1), провинциях Хэбэй (6), Хунань (1), Цзянсу (1), Шэньси (1), Шаньси (1), Шаньдун (2), Сычуань (1), Чжэцзян (1). В Шаньси случай заболевания был зарегистрирован впервые. На момент уведомления два пациента скончались, у 15 пациентов была диагностирована либо пневмония (6), либо тяжелая пневмония (9). В 16 случаях сообщалось о контактах с домашними птицами или посещениях рынков домашней птицы, а один пациент, по имеющейся информации, не имел контактов с домашними птицами. Кластеры не зарегистрированы.

26 мая 2017 г. НКЗПС зарегистрировала девять случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9). Даты развития симптомов варьировались в диапазоне от 7 до 24 мая 2017 года. Все девять заболевших были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 63 года (в пределах от 36 до 74 лет). Случаи заболевания были зарегистрированы в Пекине (1), провинциях Хэбэй (1), Цзянсу (1), Шаньси (1), Шаньдун (1), Сычуань (3), Чжэцзян (1). На момент уведомления ни один пациент не скончался, у девяти пациентов была диагностирована либо пневмония (2), либо тяжелая пневмония (7). В восьми случаях сообщалось о контактах с домашними птицами или посещениях рынков домашней птицы, а один человек, по имеющейся информации, не имел контактов с домашними птицами. Кластеры не зарегистрированы.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Правительство Китая на национальном и местном уровнях принимает следующие меры:

  • Продолжение выдачи рекомендаций провинциям в отношении усиления оценки риска и мер по профилактике и контролю.
  • Дальнейшее усиление контрольных мер с акцентом на обеспечение гигиены на рынках живой птицы и во время межрегиональных перевозок.
  • Проведение тщательных расследований источников инфекции для принятия обоснованных и эффективных мер по профилактике и контролю.
  • Дальнейшее выявление случаев инфицирования людей птичьим гриппом A(H7N9) и лечение пациентов на ранних стадиях для снижения смертности.
  • Продолжающееся информирование населения о рисках и выпуск информационных сообщений для предоставления населению рекомендаций в отношении самозащиты; и
  • Усиление вирусологического надзора для лучшего понимания уровней вирусной контаминации и мутаций в целях предоставления дальнейших рекомендаций по профилактике и контролю.

Оценка риска ВОЗ

Число случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) и географическое распределение в рамках пятой эпидемической волны (то есть развитие симптомов начиная с 1 октября 2016 г.) превышают аналогичные показатели, регистрируемые во время предыдущих эпидемических волн. Это позволяет предположить, что вирус распространяется и что дальнейшее усиление эпиднадзора и контрольных мер в секторах здравоохранения людей и животных имеет решающее значение.

В большинстве случаев инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) происходит в результате контактов с инфицированными домашними птицами или загрязненной окружающей средой, включая рынки домашней птицы. В связи с тем, что выявление вируса у животных и в окружающей среде продолжается, как и торговля живой домашней птицей, можно ожидать других случаев заболевания людей. Несмотря на регистрацию небольших кластеров случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9), включая кластеры, охватывающие пациентов, находящихся в одной палате, имеющиеся на сегодняшний день эпидемиологические и вирусологические данные позволяют предполагать, что вирус не приобрел способности к устойчивой передаче среди людей. Поэтому вероятность дальнейшего распространения инфекции на уровне отдельных сообществ считается низкой.

Тщательный анализ эпидемиологической ситуации и дальнейшая характеристика выявляемых в последнее время вирусов имеют критически важное значение для оценки риска и своевременной корректировки мер по управлению риском.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует лицам, совершающим поездки в страны с известными вспышками птичьего гриппа, не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой домашней птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Лицам, совершающим поездки, также следует часто мыть руки водой с мылом. Лицам, совершающим поездки, следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов.

В связи с этим событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и в настоящее время не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю. Как обычно, следует предполагать инфицирование вирусом птичьего гриппа у лиц с острыми тяжелыми респираторными симптомами при поездках в районы, затронутые птичьим гриппом, или вскоре после возвращения из таких районов.

ВОЗ настоятельно рекомендует странам продолжать усиливать эпидназор за гриппом, в том числе за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ), и внимательно изучать любые необычные проявления для обеспечения уведомления о случаях инфицирования людей в соответствии с ММСП (2005 г.), а также продолжать принимать национальные медико-санитарные меры по обеспечению готовности.