Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
8 septembre 2015

Du 26 au 31 août 2015, le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a notifié à l’OMS 22 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), avec 3 décès. Parmi ces cas, 15 sont associés à une flambée de MERS-CoV sévissant actuellement dans un hôpital de Riyad.

Informations détaillées sur les cas:

  • Un ressortissant étranger de 57 ans de la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 26 août et a été hospitalisé le 30 août. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 31 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 58 ans de la ville de Riyad a été hospitalisé pour des pathologies chroniques le 9 mai dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Le 26 août, toujours hospitalisé, il a présenté des symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 38 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 27 août et a été hospitalisé le jour même. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. À l’hôpital, il a été en contact avec trois cas d’infection par le MERS-CoV confirmés en laboratoire (voir cas N° 7 du bulletin publié le 26 août, cas N° 1 du bulletin publié le 27 août et cas N° 7 dans le présent bulletin). Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 70 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 24 août et a été hospitalisée le 26 août. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. En raison de pathologies chroniques elle est allée consulter dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une ressortissante étrangère de 33 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 24 août et a été hospitalisée le 25 août dans l’établissement où elle travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 27 août. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV dans l’hôpital. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 80 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 27 août et a été hospitalisée le 28 août. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 août. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, elle est actuellement dans un état stable. En raison de pathologies chroniques, elle est allée consulter dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 34 ans de la ville de Riyad a présenté des symptômes le 28 août et a été hospitalisé le 30 août. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 30 août. Placé en isolement à son domicile, il est actuellement dans un état stable. À l’hôpital, il a été en contact avec deux cas d’infection par le MERS-CoV confirmés en laboratoire (voir cas N° 7 du bulletin publié le 26 août et cas N° 1 du bulletin publié le 27 août) en allant à l’hôpital. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 67 ans de la ville de Hail a présenté des symptômes le 25 août et a été hospitalisé le 27 août. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Le patient a subi une intervention médicale dans l’hôpital de Riyad où il y a une flambée de MERS-CoV. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un ressortissant étranger de 24 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 23 août et a été hospitalisé le 24 août dans l’établissement où il travaille. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 26 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le même hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 55 ans de la ville d’Al-Muzahmiyya a présenté des symptômes le 27 août et a été hospitalisé le 28 août. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 29 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 54 ans de la ville de Najran a présenté des symptômes le 12 août et a été hospitalisé le 27 août. Le patient, qui avait d’autres pathologies et était un grand fumeur, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 août. Il est décédé le 29 août. L’enquête est en cours pour déterminer s’il a été exposé à des facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 68 ans de la ville de Riyad a été hospitalisée pour des pathologies chroniques le 2 août et elle est sortie le 22 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le 24 août, la patiente a présenté des symptômes et a été hospitalisée dans un autre établissement le 27 août. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 28 août et elle est décédée ce jour-là. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le premier hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 50 ans de la ville de Delam a présenté des symptômes le 19 août et a été hospitalisé le 23 août. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 25 août. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, il est actuellement dans un état stable. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 77 ans de la ville de Riyad a été hospitalisée pour subir une intervention médicale de routine en rapport avec des pathologies chroniques le 17 août dans l’établissement où il y a une flambée de MERS-CoV. Le 24 août, la patiente a présenté des symptômes et a été hospitalisée dans un autre établissement le 25 août. Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 26 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans le premier hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 25 ans, agent de santé dans la ville de Riyad, a présenté des symptômes le 24 août et a été hospitalisée le jour même. La patiente, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 25 août. Placée en isolement à son domicile, elle est actuellement dans un état stable. Elle a dispensé des soins à un cas d’infection par le MERS-CoV confirmé en laboratoire (voir cas N° 11 du bulletin publié le 2 septembre) dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 58 ans de la ville de Riyad a été hospitalisée pour des pathologies chroniques le 4 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le 20 août, alors qu’elle était toujours hospitalisée, la patiente a présenté des symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 87 ans de la ville de Riyad a été hospitalisée pour des pathologies chroniques le 4 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le 19 août, alors qu’elle était toujours hospitalisée, la patiente a présenté des symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 21 août. Elle est décédée le 27 août. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Une femme de 30 ans de la ville de Riyad a été hospitalisée pour des pathologies chroniques le 2 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le 20 août, alors qu’elle était toujours hospitalisée, la patiente a présenté des symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 22 août. Placée dans une unité de soins intensifs, elle est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. La patiente n’a pas été exposée à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 78 ans de la ville de Riyad a été hospitalisé pour des pathologies chroniques le 8 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le 17 août, alors qu’il était toujours hospitalisé, le patient a présenté des symptômes et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 19 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 30 ans, agent de santé dans la ville de Delam, a présenté des symptômes le 23 août et a été hospitalisé le jour même dans l’établissement où il travaille. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 24 août. Placé en isolement à son domicile, il est actuellement dans un état stable. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 65 ans de la ville de Hofuf a présenté des symptômes le 16 août et a été hospitalisé le 19 août. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 23 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. Il a fréquemment été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle. Il n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme de 60 ans de la ville de Riyad, a été hospitalisé pour des pathologies chroniques et il est sorti le 9 août. Il y a une flambée de MERS-CoV dans cet hôpital. Le 16 août, il a présenté des symptômes et a été hospitalisé le 18 août dans le même établissement. Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 août. Placé dans une unité de soins intensifs, il est actuellement dans un état critique. L’enquête est en cours sur les liens épidémiologiques possibles avec d’autres cas d’infection par le MERS-CoV admis dans l’hôpital ou avec des agents de santé communs avec ces cas. Le patient n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

La recherche des contacts parmi les membres des familles et parmi les personnels de santé se poursuit.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également notifié à l’OMS le décès de 8 cas de MERS-CoV décrits dans les précédentes bulletins du 2 septembre (cas N° 2, 6 et 7), du 27 août (cas N° 4), du 26 août (cas N° 15), du 21 août (voir cas N° 3 et N° 18) et du 18 août (cas N° 1).

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1517 cas d’infection par le MERS-CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 539 mortels.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV. Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

L’OMS reste vigilante et surveille la situation. Compte tenu de l’absence de preuve d’une transmission interhumaine soutenue dans la communauté, l’OMS ne recommande pas l’application de restrictions aux déplacements et au commerce en rapport avec cet événement. La sensibilisation au risque du MERS-CoV pour les voyageurs à destination et en provenance des pays affectés est une bonne pratique de santé publique.

Les autorités de santé publique dans les pays hôtes préparant des rassemblements de masse doivent veiller à ce que toutes les recommandations et orientations publiées par l’OMS sur le MERS-CoV aient été dûment prises en considération et diffusées auprès des responsables concernés. Elles doivent planifier la mobilisation de capacités d’intervention supplémentaires pour s’assurer que les visiteurs participant aux rassemblements de masse puissent être accueillis par les systèmes de santé.