突发事件防范和应对

循环的II型疫苗衍生脊灰病毒—阿拉伯叙利亚共和国

疾病暴发新闻
2017年6月13日

在阿拉伯叙利亚共和国代尔祖尔省确认发生了一起循环的II型疫苗衍生脊灰病毒疫情。有证据表明,在分别于3月5日和5月6日出现瘫痪的两例急性迟缓性麻痹(AFP)病例的粪便标本和2017年4月17日采集的一例急性迟缓性麻痹病例的接触标本中分离出的三株II型疫苗衍生脊灰病毒分离物之间存有基因联系。马雅丁也是2013年发生的阿拉伯叙利亚共和国I型野生脊髓灰质炎病毒疫情的中心地带。当时通过多国积极采取疫情应对措施,I型野生脊髓灰质炎病毒疫情得到了有效控制。自2014年1月21日以来,阿拉伯叙利亚共和国没有报告出现过I型野生脊髓灰质炎病毒病例。

公共卫生反应

自2017年5月确认发生II型疫苗衍生脊灰病毒疫情以来,已在该省(尤其是马雅丁地区)加强了急性迟缓性麻痹病例监测力度。截至2017年6月6日,该省今年共报告发生了58例急性迟缓性麻痹病例。除了经检测呈II型疫苗衍生脊灰病毒阳性的两例病例外,还有11例呈脊髓灰质炎病毒阴性反应,其余样本正在实验室得到处理或正被运往实验室。

循环的II型疫苗衍生脊灰病毒疫情得到确认后,就已开始制定疫情应对计划,包括按照国际商定的疫情反应操作规程以单价II型口服脊灰疫苗开展补充免疫活动。

虽然代尔祖尔省普遍存在的不安全状况使疫苗接种受到了影 响,但自2016年初以来,该省已在若干面向脊灰和其他疫苗可预防疾病的疫苗接种活动中得到了部分覆盖。最近分别在2017年3月和4月使用二价口服脊灰疫苗开展了两次接种运动。最近一次全部三价口服脊灰疫苗接种活动发生在2015年10月。而在2016年头四个月开展的几轮三价口服脊灰疫苗接种只覆盖到了代尔祖尔省的部分目标人口。有必要提及的是,阿拉伯叙利亚共和国于2008年在婴儿常规免疫计划中纳入了两剂灭活脊灰疫苗。阿拉伯叙利亚共和国于2016年5月1日在常规计划免疫工作中从三价口服脊灰疫苗转为二价口服脊灰疫苗。

目前正在对详细的风险分析不断做出更新,包括评估人群总体免疫水平,并加强对更多急性弛缓性麻痹病例(AFP)的主动搜查。还在邻国加强监测和计划免疫活动。

世卫组织风险评估

循环的II型疫苗衍生脊灰病毒的出现强调显示了在各级保持常规疫苗接种高覆盖的重要性,以尽量减少脊灰病毒循环的风险和后果。这些事件还凸显了在持续、严重不安全地区存在的风险,这种不安全局势对于通过常规疫苗接种提高人口免疫力带来了妨碍。需要采取强有力的疫情应对措施来快速遏制II型疫苗衍生脊灰病毒的传播。世卫组织将继续对流行病学状况和正在采取的疫情应对措施作出评估。

世卫组织建议

尽快完成正在开展的风险评估十分重要,以对利用II型单价口服脊灰疫苗和灭活脊灰疫苗开展的接种反应提供参考。疫苗接种反应的地理范围应与风险评估结果相符合。在疫苗接种反应期间实现最高覆盖至关重要。鉴于该地区存在十分严峻的不利安全形势,将要确定和利用适当的战略来落实应对工作。应继续加强对急性迟缓性麻痹的监测。

重要的是各国,尤其是经常有人旅行并接触受脊灰影响国和地区的那些国家,要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测,以便迅速发现任何新的病毒输入情况并利于做出快速反应。各国、领土和地区还应在地区一级保持较高且统一的常规免疫覆盖率,尽量减轻由于新病毒引入带来的后果。

世卫组织《国际旅行与健康》建议前往脊灰疫区的所有旅行者充分接种脊灰疫苗。来自疫区的居民(以及为期超过四周的旅行者)应当在旅行前4周至12个月之内另外获得一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗接种。

根据《国际卫生条例(2005)》所召集的突发事件委员会所提建议,用来限制脊灰病毒国际传播的努力依然属于国际关注的突发公共卫生事件。受到脊灰病毒传播影响的国家要遵守临时建议。为遵守根据国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议,受到脊灰病毒影响的任何国家都应将疫情宣布为国家突发公共卫生事件,并考虑对所有国际旅行者实施疫苗接种。