突发事件防范和应对

中东呼吸综合征冠状病毒—沙特阿拉伯

疾病暴发新闻
2017年6月13日

2017年6月1日至10日期间,沙特阿拉伯《国际卫生条例》国家归口单位报告发生了另外35例中东呼吸综合征冠状病毒感染病例,含3例死亡;在以往报告发生的病例中出现了一例死亡(2017年6月6日发布的疾病暴发新闻中第5号病例)。

病例详情

可在另一份文件中了解所报病例详细情况(见以下链接)。

在35例最新报告发生的病例中,有32例与三组同时出现的中东呼吸综合征聚集性病例相关,其中有两组存有联系。三组聚集性病例的情况描述如下。

第一组聚集性病例

在利雅得地区利雅得市的一家医院确认出现了一组中东呼吸综合征聚集性病例。目前为止,该组聚集性病例涉及23例病例,其中包括首位确认病例(6月1日作出报告的47岁男性)、14名无症状医务人员接触者、1名家庭接触者和7名住院病人接触者。

第二组聚集性病例

该组中东呼吸综合征聚集性病例发生在利雅得市利雅得市的第二家医院。该组聚集性病例与上述第一组有关。第二组聚集性病例的首位确认病例曾到访第一组聚集性病例所在医院的急诊室。病人没有症状,到访第一家医院后,他继续在第二家医院接受肾透析治疗。迄今为止,该组聚集性病例共涉及6位病例,包括与第一组的关联病例,以及家庭和医务人员二代接触者。

第三组聚集性病例

该组中东呼吸综合征聚集性病例目前发生在利雅得地区利雅得市的第三家医院。迄今为止,该组涉及四位病例,其中包括首位报告与单峰骆驼存有接触的确认病例,以及三名属于医务人员接触者的无症状或轻度病例。

公共卫生反应

沙特阿拉伯卫生部正在对每一位病例及其接触者作出评估,并采取措施,限制人际传播并使疫情得到控制。这些措施包括:

  • 适当隔离所有确诊病例;
  • 积极追踪病人所有接触者、医务人员和社区接触者;
  • 确定高危和低危接触者,在为期14天的潜伏期内对所有接触者实施日常监测,并对高危接触者开展实验室检测,而无论其症状表现如何;
  • 定期更新病例和接触者列表,并对数据开展流行病学分析,以确定感染源、患者之间的关联以及院内人际传播原因;
  • 根据该病病例定义,在患者和医护人员之间寻找疑似病例;
  • 严格落实环境清洁、消毒并对医院环境,尤其是在正在发生或已经发生疫情的科室,严格落实出院清洁和消毒;
  • 在急诊科和门诊部实施呼吸系统疾病肉眼观察分诊,确保受过训练的护士全天候值班,以便及早发现呼吸道症状病人,并在分诊表上作出适当记录;
  • 对所有医务人员广泛开展病例定义培训,以便早期发现病人,实施隔离预防措施,正确选用和穿脱个人防护装备,讲究手卫生和环境清洁与消毒;
  • 确保所有医务人员都得到N95密合度检测(密合度检测);
  • 确保提供感染预防用品,包括手消毒剂、个人防护装备、表面消毒剂、便携式高效微粒空气过滤器和熏蒸机;
  • 落实不允医护人员未经医疗检查外出旅行的政策,防止病毒传播到他国。

对于报告与单峰骆驼存有接触的病例,农业部官员对单峰骆驼开展了中东呼吸综合征冠状病毒感染调查。

自2012年以来,全球向世卫组织报告发生了2015例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例,包括至少703例相关死亡病例。

世卫组织风险评估

中东呼吸综合征冠状病毒引起严重的人类感染,且致死率很高。该病毒已表现出在人间传播能力。到目前为止,所观察到的人际传播主要发生在医疗环境中。

通报更多病例并没有改变总体风险评估。世卫组织预计,中东将报告更多的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例,并预计,在接触已感染此病毒的动物或动物产品(例如接触单峰骆驼后)或病人(例如在医疗环境中)之后可能受到感染的个人会继续向其它国家输出病例。世卫组织与沙特阿拉伯卫生部密切合作,继续监测流行病学状况和病毒变化情况,并根据现有最新信息开展风险评估。迄今为止,没有迹象表明持续存在人际传播,或者流行病学模式或病毒特征与以前所报存有任何差别。

世卫组织建议

根据目前情况和现有信息,世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染实施监测并认真审查任何异常情形。

感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。由于像其它呼吸道感染一样,中东呼吸综合征冠状病毒的早期症状并不具特异性,因此并不总能在早期确定中东呼吸综合征冠状病毒病人。因此,卫生保健工作者应当针对所有病人一直持续采取标准防护措施,而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时,除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施;在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或者确诊病例提供医护时,应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施;在进行可产生气溶胶的操作程序时,应当采用空气防护措施。

在对中东呼吸综合征冠状病毒得到更好认识之前,糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损者被认为属于中东呼吸综合征冠状病毒感染严重病症的高危人员。因此,这类人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物产生密切接触,尤其是骆驼。应遵守一般性个人卫生措施,比如通常在触摸动物前后洗手,以及避免与染病动物接触。

应当遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿,或者食用没有经过适当烹饪的肉类。

世卫组织并不建议就这一事件在入境口岸进行特别筛查,目前也不建议采取旅行或贸易限制。