فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية- المملكة العربية السعودية
بين 18 و31 آذار/ مارس 2016 قام مركز الاتصال الوطني المعني باللوائح الصحية الدولية في المملكة العربية السعودية بإبلاغ منظمة الصحة العالمية عن 16 حالة أخرى للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، بما في ذلك 6 وفيات.
تفاصيل الحالات
- في 26 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة بريدة بمنطقة القصيم يبلغ من العمر 56 سنة، ودخل أحد مستشفيات مدينة الرياض في 28 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 30 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة، وسبق له أن خالط الجِمال العربية واستهلك لبنها النيء. ولم يسبق أن تعرض لعوامل خطر أخرى معروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن حرجة، ويُعالج في وحدة العناية المركزة. وتم إبلاغ وزارة الزراعة بالأمر، ويجري تحري حالة الجِمال العربية.
- في 10 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة جازان يبلغ من العمر 55 سنة، ودخل أحد مستشفى مدينة أبها في 23 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 25 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة. ويجري تحري سجل تعرضه لعوامل الخطر المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن حرجة، ويُعالج في وحدة العناية المركزة.
- في 20 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة تربة يبلغ من العمر 72 سنة، ودخل أحد مستشفيات مدينة الطائف في 25 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 27 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة، وسبق له أن خالط الجِمال العربية واستهلك لبنها النيء مراراً وتكراراً. ولم يسبق أن تعرض لعوامل خطر أخرى معروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن حرجة، ويُعالج في وحدة العناية المركزة. وتم إبلاغ وزارة الزراعة بالأمر، ويجري تحري حالة الجِمال العربية.
- في 22 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة حائل يبلغ من العمر 78 سنة، ودخل المستشفى في 24 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 26 آذار/ مارس. وكان المريض يعاني من حالات مراضة مشتركة. ويجري تحري سجل تعرضه لعوامل الخطر المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وقد توفي المريض في 26 آذار/ مارس.
- في 18 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مكة يبلغ من العمر 76 سنة، ودخل المستشفى في 24 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 26 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة. وهو من مخالطي إحدى حالات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (الحالة رقم 2). ولم يسبق أن تعرض لعوامل خطر أخرى معروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن مستقرة ويُعالج في إحدى الغرف ذات الضغط السلبي في أحد أجنحة العزل.
- في 10 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على امرأة من محافظة رياض الخبراء تبلغ من العمر 76 سنة، ودخلت أحد مستشفيات مدينة بريدة في 13 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريضة نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 23 آذار/ مارس. وكانت المريضة تعاني من حالات مراضة مشتركة. ويجري تحري سجل تعرضها لعوامل الخطر المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وقد توفيت المريضة في 25 آذار/ مارس.
- في 15 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من غير مواطني البلد من مدينة بريدة يبلغ من العمر 57 سنة، ودخل المستشفى في 21 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 23 آذار/ مارس. ولا يعاني المريض من أية حالات مراضة مشتركة. ويجري تحري سجل تعرضها لعوامل الخطر المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن مستقرة ويُعالج في إحدى الغرف ذات الضغط السلبي في أحد أجنحة العزل.
- في 19 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة الرأس يبلغ من العمر 65 سنة، ودخل المستشفى في 21 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 23 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة. وسبق له أن خالط الجِمال العربية واستهلك لبنها النيء مراراً وتكراراً. ولم يسبق أن تعرض لعوامل خطر أخرى معروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن حرجة، ويُعالج في وحدة العناية المركزة. وتم إبلاغ وزارة الزراعة بالأمر، ويجري تحري حالة الجِمال العربية.
- في 16 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة بريدة يبلغ من العمر 57 سنة، ودخل أحد مستشفيات مدينة بريدة في 23 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 23 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة، وسبق له أن زار جناح الطوارئ في المستشفى الذي حدثت فيه فاشية من فاشيات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (انظر إصدار أخبار فاشيات المرض المنشور في 14 آذار/ مارس). كما أن المريض من أفراد الأسرة المعيشية الذين خالطوا حالة المواطن البالغ من العمر 50 سنة الذي أصيب بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، والمبلغ عنها في إصدار سابق من أخبار فاشيات المرض نُشر في 16 آذار/ مارس (انظر الحالة رقم 7). ويجري تحري تعرضه لحالات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية التي دخلت نفس المستشفى وقام على رعايتها نفس العاملين في مجال الرعاية الصحية، أو تعرضه لعوامل خطر أخرى خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. ولم يسبق أن تعرض لعوامل خطر أخرى معروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالة المريض حرجة الآن، ويُعالج في وحدة العناية المركزة.
- في 5 آذار/ مارس أصيبت امرأة من مدينة بريدة تبلغ من العمر 78 سنة باعتلال غير ذي صلة، وزارت جناح الطوارئ في المستشفى الذي حدثت فيه فاشية من فاشيات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. وعولجت من الأعراض وأُرسلت إلى المنزل. وظهرت عليها أعراض أخرى في 13 آذار/ مارس ودخلت نفس المستشفى في 19 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريضة نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 21 آذار/ مارس. ويجري تحري تعرضها لحالات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية التي دخلت نفس المستشفى وقام على رعايتها نفس العاملين في مجال الرعاية الصحية، أو تعرضها لعوامل خطر أخرى خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالتها الآن مستقرة وتُعالج في إحدى الغرف ذات الضغط السلبي في أحد أجنحة العزل.
- في 11 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على امرأة من مدينة بريدة تبلغ من العمر 29 سنة، ودخلت مستشفى مدينة بريدة الذي حدثت فيه فاشية من فاشيات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. وفي 18 آذار/ مارس، وأثناء علاجها في المستشفى، ظهرت عليها الأعراض، وأعطى فحصها نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 20 آذار/ مارس. ويجري تحري تعرضها لحالات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية التي دخلت نفس المستشفى وقام على رعايتها نفس العاملين في مجال الرعاية الصحية، أو تعرضها لعوامل خطر أخرى خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وقد توفيت المريضة في 20 آذار/ مارس.
- في 11 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة حائل من غير مواطني البلد يبلغ من العمر 55 سنة، ودخل المستشفى في 15 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 19 آذار/ مارس. وكان المريض يعاني من حالات مراضة مشتركة. ويجري تحري سجل تعرضه لعوامل الخطر المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وقد توفي المريض في 25 آذار/ مارس.
- في 14 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة الخرج من غير مواطني البلد يبلغ من العمر 21 سنة، ودخل المستشفى في 16 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 18 آذار/ مارس. ولا يعاني المريض من أية حالات مراضة مشتركة، وسبق له أن خالط الجِمال العربية واستهلك لبنها النيء. ولم يسبق أن تعرض لعوامل خطر أخرى معروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن مستقرة ويُعالج في إحدى الغرف ذات الضغط السلبي في أحد أجنحة العزل. وتم إبلاغ وزارة الزراعة بالأمر، ويجري تحري حالة الجِمال العربية.
- الحالة ربة منزل من مدينة بريدة بمنطقة القصيم من مواطني البلد تبلغ من العمر 56 سنة. وقد أصيبت بالحمى وضيق التنفس في 17 آذار/ مارس، ودخلت أحد مستشفيات مدينة بريدة في نفس اليوم. وأعطى فحصها نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 18 آذار/ مارس. وكانت المريضة تعاني من حالات مراضة مشتركة. ويجري تحري سجل تعرضها لعوامل الخطر المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وقد توفيت المريضة في 19 آذار/ مارس.
- في 13 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة بريدة يبلغ من العمر 66 سنة، ودخل المستشفى في 15 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 17 آذار/ مارس. وكان المريض يعاني من حالات مراضة مشتركة. وكان قد زار في 8 آذار/ مارس جناح الطوارئ في المستشفى الذي حدثت فيه فاشية من فاشيات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية إثر الشكوى من اعتلال غير ذي صلة. ويجري تحري تعرضه لحالات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية التي دخلت نفس المستشفى وقام على رعايتها نفس العاملين في مجال الرعاية الصحية، أو تعرضه لعوامل خطر أخرى خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وتوفي المريض في 22 آذار/ مارس.
- في 13 آذار/ مارس ظهرت الأعراض على رجل من مدينة بريدة يبلغ من العمر 60 سنة، ودخل أحد مستشفيات مدينة الرياض في 15 آذار/ مارس. وأعطى فحص المريض نتيجة إيجابية للعدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية في 17 آذار/ مارس. ويعاني المريض من حالات مراضة مشتركة. وكان قد زار في 10 آذار/ مارس جناح الطوارئ في المستشفى الذي حدثت فيه فاشية من فاشيات فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. ويجري تحري تعرضه لعوامل الخطر الأخرى المعروفة خلال فترة الأربعة عشر يوماً السابقة لظهور الأعراض. وحالته الآن مستقرة ويُعالج في إحدى الغرف ذات الضغط السلبي في أحد أجنحة العزل.
ويجري تتبع المخالطين من الأسرة ومن العاملين في مجال الرعاية الصحية فيما يتعلق بهذه الحالات.
وقام أيضاً مركز الاتصال الوطني المعني باللوائح الصحية الدولية في المملكة العربية السعودية بإبلاغ المنظمة عن وفاة 3 حالات عدوى بفيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية كان قد أُبلغ عنها في إصدارات سابقة من أخبار فاشيات المرض في 23 آذار/ مارس (الحالة رقم 4)، و21 آذار/ مارس (الحالة رقم 2)، و14 آذار/ مارس (الحالة رقم 13).
وعلى الصعيد العالمي تم منذ أيلول/ سبتمبر 2012 إبلاغ المنظمة عما مجموعه 1714 حالة مؤكدة مختبرياً للإصابة بعدوى فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، بما في ذلك 618 وفاة ذات صلة على الأقل.
تقدير المنظمة للمخاطر
يسبب فيروس كورونا حالات شديدة من العدوى البشرية توقع وفيات بمعدلات مرتفعة، وأثبت الفيروس قدرته على الانتقال من إنسان إلى آخر، وقد لُوحِظ حتى الآن أن هذا الانتقال يحدث أساساً في مرافق الرعاية الصحية.
ولا يغيّر الإبلاغ عن المزيد من الحالات تقييم المخاطر عموماً. وتتوقع المنظمة أن يُبلّغ عن حالات أخرى من عدوى الفيروس في الشرق الأوسط، وأن يتواصل تصدير تلك الحالات إلى بلدان أخرى بواسطة الأفراد الذين قد يُصابون بعدوى الفيروس عقب التعرض للحيوانات أو منتجاتها (بعد مخالطتهم مثلاً للإبل الوحيدة السنام) أو لمصدر بشري (في مرافق الرعاية الصحية على سبيل المثال). وتعكف المنظمة على تقييم الأوضاع الوبائية وإجراء عمليات تقييم المخاطر بالاستناد إلى أحدث المعلومات المتاحة.
نصائح المنظمة
بناءً على الوضع الراهن والمعلومات المتاحة تشجع المنظمة جميع الدول الأعضاء على الاستمرار في ترصد العدوى التنفسية الحادة الوخيمة وعلى الاستعراض الدقيق لأية أنماط غير مألوفة.
وتدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها حاسمة لمنع الانتشار المحتمل لفيروس كورونا في مرافق الرعاية الصحية. ولا يتسنى على الدوام تحديد المرضى المصابين بالفيروس في وقت مبكر لأن الأعراض المبكرة لهذه العدوى لا تقتصر عليها تحديداً، شأنها شأن سائر أنواع العدوى التنفسية. لذا ينبغي لعاملي الرعاية الصحية الالتزام دائماً بتطبيق الاحتياطات النموذجية مع جميع المرضى، بصرف النظر عن تشخيص حالتهم. وينبغي إضافة الاحتياطات الخاصة بالرذاذ إلى الاحتياطات النموذجية عند توفير الرعاية للمرضى الذين يعانون من أعراض عدوى تنفسية حادة؛ وينبغي إضافة الاحتياطات المتعلقة بالمخالطة وبحماية العين عند رعاية الحالات المحتملة أو المؤكدة للعدوى بفيروس كورونا؛ وينبغي تطبيق الاحتياطات المتعلقة بانتقال العدوى عن طريق الهواء عند القيام بإجراءات تنطوي على انبعاث الهباء الجوي.
وإلى أن يتسنى فهم المزيد عن فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية يُعتبر مرضى داء السكري والفشل الكلوي وأمراض الرئة المزمنة والأشخاص المنقوصو المناعة معرضين لمخاطر عالية للإصابة بمرض وخيم بسبب فيروس كورونا. لذلك ينبغي لهؤلاء أن يتجنبوا مخالطة الحيوانات، وخصوصاً الجِمال، عندما يزورون المزارع أو الأسواق أو الحظائر التي يُعرف أن الفيروس يمكن أن يكون دائراً فيها. ولابد من التقيد بتدابير النظافة الصحية العامة، كغسل اليدين بانتظام قبل لمس الحيوانات وبعد لمسها، وتجنب مخالطة الحيوانات المريضة.
وينبغي الحرص على ممارسات النظافة الصحية فيما يتعلق بالغذاء. وينبغي أن يتجنب الناس شرب لبن النوق الطازج أو بولها، أو أكل اللحم غير المطهي جيداً.
وبالنظر إلى عدم وجود بيّنات على انتقال المرض بين البشر في المجتمعات المحلية، لا تنصح المنظمة باتخاذ إجراءات خاصة عند نقاط الدخول ولا بتطبيق أية قيود على السفر أو التجارة فيما يتعلق بهذا الحدث، على أن إذكاء الوعي بمخاطر فيروس كورونا فيما بين المسافرين إلى البلدان المتأثرة به والوافدين منها ممارسة جيدة من ممارسات الصحة العمومية.