Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) – Arabia Saudita
Entre el 18 y el 31 de marzo de 2016, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita notificó a la OMS 16 nuevos casos de infección por MERS-CoV, seis de ellos mortales.
Datos comunicados a la OMS
- Hombre de 56 años de la ciudad de Buraidah, en la región de Qassim. Presentó los primeros síntomas el 26 de marzo y fue hospitalizado en Riad el 28 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 30 de marzo. Presenta afecciones comórbidas y tiene antecedentes de contacto con dromedarios y de consumo de leche sin hervir de este animal. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Se encuentra en la UCI en estado crítico. Se ha informado al respecto al Ministerio de Agricultura, y se están realizando investigaciones con respecto a los dromedarios.
- Hombre de 55 años de la ciudad de Jazan, que presentó los primeros síntomas el 10 de marzo y fue hospitalizado en Abha el 23 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 25 de marzo. Presenta afecciones comórbidas. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Se encuentra en la UCI en estado crítico.
- Hombre de 72 años de la ciudad de Turbah, que presentó los primeros síntomas el 20 de marzo y fue hospitalizado en Taif el 25 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 27 de marzo. Presenta afecciones comórbidas y tiene antecedentes de contacto frecuente con dromedarios y de consumo de leche sin hervir de este animal. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Se encuentra en la UCI en estado crítico. Se ha informado al respecto al Ministerio de Agricultura, y se están realizando investigaciones con respecto a los dromedarios.
- Hombre de 78 años de la ciudad de Hail que presentó los primeros síntomas el 22 de marzo y fue hospitalizado el 24 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 26 de marzo. Presentaba afecciones comórbidas. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Falleció el 26 de marzo.
- Hombre de 76 años de la ciudad de Makkah, que presentó los primeros síntomas el 18 de marzo y fue hospitalizado en Jeddah el 24 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 26 de marzo. Presenta afecciones comórbidas. Es un contacto de un caso de infección por MERS-CoV que fue notificado en un parte anterior de fecha 23 de marzo (caso nº 2). No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Está estable y permanece aislado en una habitación con presión negativa.
- Mujer de 76 años de la ciudad de Riad Al Khabra que presentó los primeros síntomas el 10 de marzo y fue hospitalizada en Buraidah el 13 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 23 de marzo. Presentaba afecciones comórbidas. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Falleció el 25 de marzo.
- Extranjero de 57 años de la ciudad de Buraidah que presentó los primeros síntomas el 15 de marzo y fue hospitalizado el 21 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 23 de marzo. No presenta afecciones comórbidas. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Está estable y permanece aislada en una habitación con presión negativa.
- Hombre de 65 años de la ciudad de Alrass que presentó los primeros síntomas el 19 de marzo y fue hospitalizado el 21 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 23 de marzo. Presenta afecciones comórbidas. Tiene antecedentes de contacto frecuente con dromedarios y de consumo de leche sin hervir de este animal. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Se encuentra en la UCI en estado crítico. Se ha informado al respecto al Ministerio de Agricultura, y se están realizando investigaciones con respecto a los dromedarios.
- Hombre de 57 años de la ciudad de Buraidah que presentó los primeros síntomas el 16 de marzo y fue hospitalizado en Buraidah el 19 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 23 de marzo. Presenta afecciones comórbidas, y anteriormente había acudido al servicio de urgencias del hospital afectado por un brote de MERS (véase el parte publicado el 14 de marzo). También es uno de los contactos domésticos de un saudí de 50 años infectado por el MERS-CoV, cuyo caso se notificó en un parte anterior de fecha 16 de marzo (caso nº 7). Se están investigando sus antecedentes de exposición a los casos de MERS-CoV ingresados en el mismo hospital, a los trabajadores sanitarios que lo han atendido tanto a él como a esos otros casos o a cualquier otro factor de riesgo conocido en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Se encuentra en la UCI en estado crítico.
- Mujer de 78 años de la ciudad de Buraidah que el 5 de marzo enfermó por otra causa y acudió al servicio de urgencias del hospital afectado por un brote de MERS. Recibió tratamiento sintomático y fue dada de alta. Presentó de nuevo síntomas el 13 de marzo y fue ingresada otra vez en el mismo hospital el 19 de marzo. La paciente dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 21 de marzo. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los casos de MERS-CoV ingresados en el mismo hospital, a los trabajadores sanitarios que la hayan atendido tanto a ella como a esos otros casos o a cualquier otro factor de riesgo conocido en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Está estable y permanece aislada en una habitación con presión negativa.
- Mujer de 29 años, de la ciudad de Buraidah, que el 11 de marzo fue ingresada por otros motivos en el hospital de Buraidah afectado por el brote de MERS. El 18 de marzo, estando hospitalizada, presentó síntomas, y el 20 de marzo dio positivo para el MERS-CoV. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los casos de MERS-CoV ingresados en el mismo hospital, a los trabajadores sanitarios que la atendieron tanto a ella como a esos otros casos o a cualquier otro factor de riesgo conocido en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Falleció el 20 de marzo.
- Extranjero de 55 años de la ciudad de Hail que presentó los primeros síntomas el 11 de marzo y fue hospitalizado el 15 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 19 de marzo. Presentaba afecciones comórbidas. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Falleció el 25 de marzo.
- Extranjero de 21 años de la ciudad de Alkharj que presentó los primeros síntomas el 14 de marzo y fue hospitalizado el 16 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 18 de marzo. No presenta afecciones comórbidas. Tiene antecedentes de contacto frecuente con dromedarios y de consumo de leche sin hervir de este animal. No tiene antecedentes de exposición a otros factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Está estable y permanece aislado en una habitación con presión negativa. Se ha informado al respecto al Ministerio de Agricultura, y se están realizando investigaciones con respecto a los dromedarios.
- Mujer de 56 años, saudí, ama de casa y residente en la ciudad de Buraidah (región de Qassim). Empezó a presentar fiebre y dificultad para respirar el 17 de marzo y fue ingresada en un hospital de Buraidah ese mismo día. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 18 de marzo. Presentaba afecciones comórbidas. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Falleció el 19 de marzo.
- Hombre de 66 años de la ciudad de Buraidah que presentó los primeros síntomas el 13 de marzo y fue hospitalizado el 15 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 17 de marzo. Presentaba afecciones comórbidas. El 8 de marzo había acudido por otros motivos al servicio de urgencias del hospital afectado por un brote de MERS. Se están investigando sus antecedentes de exposición a los casos de MERS-CoV ingresados en el mismo hospital, a los trabajadores sanitarios que lo atendieron tanto a él como a esos otros casos o a cualquier otro factor de riesgo conocido en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Falleció el 22 de marzo.
- Hombre de 60 años de la ciudad de Buraidah que presentó los primeros síntomas el 13 de marzo y fue ingresado en un hospital de Riad el 15 de marzo. Dio positivo en las pruebas de detección del MERS-CoV el 17 de marzo. Presenta afecciones comórbidas. El 10 de marzo acudió al servicio de urgencias del hospital afectado por un brote de MERS. Se están investigando sus antecedentes de exposición a factores de riesgo conocidos en los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas. Está estable y permanece aislado en una habitación con presión negativa.
Se están rastreando los contactos domésticos y sanitarios de estos casos.
El Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita también comunicó a la OMS la muerte de tres casos de infección por MERS-CoV notificados con anterioridad y descritos en los partes del 23 de marzo (caso nº 4), 21 de marzo (caso nº 2) y 14 de marzo (caso nº 13).
A nivel mundial, desde septiembre de 2012 se han notificado a la OMS 1714 casos de infección por MERS-CoV confirmada mediante pruebas de laboratorio, de los cuales al menos 618 han sido mortales.
Evaluación del riesgo por la OMS
El MERS-CoV provoca infecciones graves en humanos con una elevada mortalidad, y se ha demostrado su capacidad de transmisión de persona a persona. Hasta la fecha, la transmisión observada de persona a persona se ha producido principalmente en centros sanitarios.
La notificación de nuevos casos no modifica la evaluación general del riesgo. La OMS prevé que se registren nuevos casos de infección por MERS-CoV en Oriente Medio, y que se seguirán exportando casos a otros países por conducto de personas infectadas tras su exposición a animales o productos de origen animal (por ejemplo, tras un contacto con dromedarios) o por una fuente humana (por ejemplo, en centros sanitarios). La OMS sigue vigilando la situación epidemiológica y lleva a cabo evaluaciones del riesgo sobre la base de la última información disponible.
Consejos de la OMS
Dadas la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos sus Estados Miembros a que mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves y examinen cuidadosamente todos los casos inusuales.
Las medidas de prevención y control de las infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del MERS-CoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes infectados por MERS-CoV, dado que los síntomas son inespecíficos, como ocurre en otras infecciones respiratorias. Por consiguiente, los profesionales sanitarios deben aplicar las precauciones generales en todo momento y en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Además, hay que adoptar precauciones contra la transmisión por gotículas al atender a cualquier paciente con síntomas de infección respiratoria aguda; cuando se trate de un caso confirmado o probable de infección por MERS-CoV, hay que añadir precauciones contra el contacto y protección ocular. Las precauciones contra la transmisión por vía aérea están indicadas cuando se realicen procedimientos generadores de aerosoles.
Mientras no haya conocimientos más profundos acerca del MERS-CoV, debe considerarse que las personas con diabetes, insuficiencia renal, neumopatías crónicas e inmunodepresión corren gran riesgo de contraer enfermedad grave tras la infección por este virus. Por consiguiente, esas personas deben evitar el contacto estrecho con animales, especialmente camellos, cuando acudan a granjas, mercados o establos donde se sospeche que el virus pueda estar circulando. Hay que adoptar medidas higiénicas generales, como lavarse las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.
Deben observarse las medidas de higiene de los alimentos. Hay que evitar el consumo de leche de camella sin hervir, orina de camello, y carne que no esté suficientemente cocinada.
Dado que no hay pruebas de que se esté produciendo una transmisión sostenida de persona a persona en la comunidad, la Organización no recomienda la imposición de restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Una buena práctica de salud pública consiste en incrementar los conocimientos sobre el MERS-CoV entre los viajeros con origen o destino en los países afectados.