Préparation et riposte aux situations d'urgence

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – Arabie saoudite

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
17 janvier 2017

Entre le 16 et le 31 décembre 2016, le point focal national RSI pour l’Arabie saoudite a notifié 15 cas supplémentaires d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen Orient (MERS CoV), dont 2 mortels. Cinq (5) décès concernant des cas déjà signalés ont été également notifiés.

Informations détaillées sur les cas

  • Un homme saoudien de 49 ans vivant dans la ville de Khurmah (Région de Taif) a présenté des symptômes le 25 décembre et a été hospitalisé le 29. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 30 décembre. Il a été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et l’enquête sur les chameaux est en cours.
  • Une ressortissante étrangère de 41 ans, agent de santé vivant dans la ville d’Abha (Région d’Assir), est asymptomatique et a été identifiée par la recherche des contacts du cas de 50 ans, notifié à l’OMS le 28 décembre (voir cas N° 7 ci-dessous). Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 28 décembre. Elle s’est occupée de cas d’infection par le MERS CoV les 25 et 26 décembre. Placée en isolement à son domicile, elle actuellement asymptomatique et dans un état stable.
  • Une ressortissante étrangère de 30 ans, agent de santé vivant dans la ville d’Abha (Région d’Assir), est asymptomatique et a été identifiée par la recherche des contacts du cas de 50 ans, notifié à l’OMS le 28 décembre (voir cas N° 7 ci-dessous). Elle a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 28 décembre. Elle s’est occupée de cas d’infection par le MERS CoV les 25 et 26 décembre. Placée en isolement à son domicile, elle actuellement asymptomatique et dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 66 ans vivant dans la ville de Médine (Région de Médine) a présenté des symptômes le 21 décembre et a été hospitalisé le 26. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 28 décembre. Il a été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et l’enquête sur les chameaux est en cours.
  • Une femme saoudienne de 46 ans vivant dans la ville de Riyad (Région de Riyad) a présenté des symptômes le 21 décembre et a été hospitalisée le 26. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 27 décembre. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, la patiente est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 82 ans vivant dans la ville de Najran (Région de Najran) a présenté des symptômes le 21 décembre et a été hospitalisé le 24. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 26 décembre. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en unité de soins intensifs sous assistance respiratoire, le patient est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 50 ans vivant dans la ville d’Abha (Région d’Assir) a présenté des symptômes le 21 décembre et a été hospitalisé le 25. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 26 décembre. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en unité de soins intensifs sous assistance respiratoire, le patient est actuellement dans un état critique.
  • Un homme saoudien de 44 ans vivant dans la ville de Riyad (Région de Riyad) a présenté des symptômes le 20 décembre et a été hospitalisé le 24. Le patient, qui n’a pas d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 25 décembre. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Une femme saoudienne de 64 ans vivant dans la ville de Najran (Région de Najran) a présenté des symptômes le 17 décembre et a été hospitalisée le 21. La patiente, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 23 décembre. Elle a été placée en isolement dans une chambre à pression négative, mais son état s’est dégradé et elle est décédée le 30 décembre 2016. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.
  • Un homme saoudien de 78 ans vivant dans la ville de Riyad (Région de Riyad) a présenté des symptômes le 18 décembre et a été hospitalisé le 19. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 21 décembre. Il a été en contact avec des chameaux dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable. Le Ministère de l’agriculture a été informé et l’enquête sur les chameaux est en cours.
  • Un homme saoudien de 24 ans vivant dans la ville de la Mecque (Région de la Mecque) était asymptomatique et a été identifié lors de la recherche des contacts familiaux du cas de 47 ans, notifié à l’OMS le 20 décembre (voir cas N° 12 ci-dessous). Il a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 21 décembre. Il n’a pas d’autres pathologies et n’a pas été exposé à d’autres facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant la détection du virus. Placé en isolement à son domicile, il actuellement asymptomatique et dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 47 ans vivant dans la ville de la Mecque (Région de la Mecque) a présenté des symptômes le 17 décembre et a été hospitalisé le 18. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV, le 19 décembre. Il a été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 57 ans vivant dans la ville de Riyad (Région de Riyad) a présenté des symptômes le 13 décembre et a été hospitalisé le 18. Le patient, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV, le 19 décembre. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placé en isolement dans une chambre à pression négative, le patient est actuellement dans un état stable.
  • Une femme saoudienne de 22 ans vivant dans la ville de Taif (Région de Taif) a présenté des symptômes le 14 décembre et a été hospitalisée le 16. La patiente, qui a d’autres pathologies, a donné un résultat positif à la recherche du MERS CoV le 18 décembre. L’enquête est en cours sur une exposition aux facteurs de risque connus dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Placée en isolement dans une chambre à pression négative, la patiente est actuellement dans un état stable.
  • Un homme saoudien de 60 ans vivant dans la ville de Mahd Aldhahab (Région de Médine) a présenté des symptômes le 1er décembre et a été hospitalisé le 6. Le patient, qui avait d’autres pathologies, a donné un résultat négatif à la recherche du MERS CoV, le 11 décembre. Un autre prélèvement nasopharyngé a été fait le 14 décembre et a donné un résultat positif pour le MERS-CoV le 15. Le patient a été placé en isolement dans une chambre à pression négative, mais son état s’est dégradé et il est décédé le 24 décembre 2016. Il a été en contact avec des chameaux et consommé du lait cru de chamelle dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Le Ministère de l’agriculture a été informé et l’enquête sur les chameaux est en cours.

Le point focal national RSI pour le Royaume d’Arabie saoudite a également informé l’OMS du décès de 5 cas d’infection par le MERS CoV notifiés dans de précédents bulletins publiés le 28 novembre (cas N° 2), le 19 décembre (1) (cas N° 6) et le 19 décembre (2) (cas N°s 1, 2 et 9).

Pour ces cas, la recherche des contacts familiaux et des contacts parmi le personnel de santé se poursuit.

À l’échelle mondiale, depuis septembre 2012, 1879 cas d’infection par le MERS CoV, confirmés en laboratoire, ont été notifiés à l’OMS, dont au moins 666 mortels.

Évaluation du risque par l’OMS

Le MERS-CoV provoque chez l’homme une infection sévère à l’origine d’une forte mortalité, et on a constaté qu’une transmission interhumaine était possible. Jusqu’à présent, les cas de transmission interhumaine sont survenus principalement dans des établissements de soins.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l’évaluation générale du risque. L’OMS s’attend à ce que de nouveaux cas d’infection à MERS-CoV soient notifiés au Moyen-Orient et à ce que des personnes qui pourraient contracter l’infection après avoir été exposées à des animaux (par exemple à des dromadaires), à des produits d’origine animale ou à une source humaine (par exemple dans un établissement de soins) continuent à propager l’infection vers d’autres pays. L’OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et de faire des évaluations du risque sur la base des informations les plus récentes.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre l’infection est essentielle pour éviter la propagation éventuelle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution d’actes générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par le MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’elles se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries où l’on sait que le virus circule potentiellement. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également les règles d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait cru de chamelle ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage spécial au point d’entrée et ne recommande pas non plus l’application de restrictions aux déplacements et au commerce.