Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) – Китай

Новости о вспышках болезней
18 января 2017 г.

11 января 2017 г. Министерство здравоохранения Специального административного района (САР) Гонконг, Китай, известило ВОЗ о лабораторно подтвержденном случае инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A(H7N9), а 12 января 2017 г. Бюро здравоохранения САР Макао, Китай, известило ВОЗ еще об одном лабораторно подтвержденном случае инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A(H7N9).

Информация об этих случаях заболевания

11 января 2017 г. Министерство здравоохранения САР Гонконг, Китай, сообщило о случае инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A(H7N9). 31 декабря 2016 г. 10-летний мальчик ездил в Фошань, Гуандун.

3 января 2017 г. он вернулся в САР Гонконг, Китай, а 8 января 2017 г. у него развились симптомы заболевания. 9 января ребенок был госпитализирован, а 10 января 2017 г. выписан из больницы. Позже в этот же день, после получения позитивных на вирус птичьего гриппа A(H7) результатов тестирования аспирата из носоглотки (взятого у него 9 января), он был вновь госпитализирован в целях изоляции. 11 января 2017 г. были получены позитивные на вирус птичьего гриппа A(H7N9) результаты тестирования еще одного аспирата из носоглотки, взятого у мальчика 11 января 2017 года.

Находясь с 31 декабря 2016 г. по 3 января 2017 г. в Фошане, Гуандун, пациент посещал своего родственника, который держит кур на заднем дворе, но, по его словам, не имел прямых контактов с ними. Семья посещала рынок в Гуандуне, но, по их словам, не заходила в ту его часть, где торгуют домашней птицей.

По состоянию на 11 января 2017 г. выявлено 27 человек, имевших тесные контакты с 10-летним мальчиком, и еще 70 человек, контактировавших с ним. 4 человека из этих 70 человек имеют симптомы. Результаты тестирования двух человек оказались негативными на вирус гриппа А, а два других человека еще не протестированы. У остальных людей, имевших контакты с мальчиком, симптомов нет, и они находятся под медицинским наблюдением.

12 января 2017 г. Бюро здравоохранения САР Макао, Китай, сообщило о случае инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A(H7N9). 72-летняя женщина, проживающая в Жоншане, Гуандун, городе, расположенном поблизости от САР Макао, Китай, держала кур в доме и часто посещала рынок живой птицы рядом со своим домом. 8 января 2017 г. у нее развились симптомы заболевания, и она была госпитализирована в больницу в Жоншане. 9 января 2017 г. она покинула больницу в Жоншане и поехала в САР Макао, Китай, где 10 января 2017 г. была госпитализирована в государственную больницу с диагнозом пневмония. 12 января 2017 г. были получены позитивные на вирус птичьего гриппа A(H7N9) результаты тестирования методом ОТ-ПЦР образцов, взятых у нее 10 января 2017 года. Пациентка была переведена в изолированную палату. У нее повышенное кровяное давление и диабет. В настоящее время она находится в стабильном состоянии.

По состоянию на 12 января 2017 г. в качестве лиц, имевших тесные контакты с 72-летней женщиной, выявлено три родственника, четыре работника скорой помощи, четыре человека, находившихся вместе с ней в больничной палате, и 32 медицинских работника. Они получают противовирусное лечение в течение 5 дней и находятся под медицинским наблюдением в течение последующих 10 дней.

В рамках системы уведомления ММСП с начала 2013 г. зарегистрировано, в общей сложности, 918 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Центр защиты здоровья Министерства здравоохранения САР Гонконг, Китай, принял следующие меры:

  • Настоятельно рекомендовал населению строго соблюдать личную гигиену, гигиену пищевых продуктов и окружающей среды как на местах, так и во время поездок.
  • Выпустил оповещение с последней информацией о ситуации для врачей, больниц, школ и институтов.

Руководящие органы САР Макао, Китай, приняли следующие меры:

  • Провели оценку риска.
  • Осуществляли ведение пациентки и наблюдение за лицами, имевшими с ней тесные контакты.
  • Поставили в известность руководящие органы материкового Китая о необходимости установления наблюдения за членами семьи и медицинскими работниками.
  • Провели пресс-конференцию для обмена информацией о ситуации и ответных мерах.
  • Настоятельно рекомендовали населению избегать контактов с живыми домашними птицами.

Оценка риска ВОЗ

Рост числа случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) наблюдался и в прошлые годы в это же время (декабрь-январь). Тем не менее, для оценки риска и своевременной корректировки мер по управлению риском крайне важно проводить тщательный мониторинг эпидемиологической ситуации и дальнейшую характеристику появившихся в последнее время вирусов.

Большинство пациентов подвергается воздействию вируса A(H7N9) при контактах с инфицированной домашней птицей или загрязненной окружающей средой, включая рынки живой птицы. Поскольку вирус продолжает выявляться у животных и в окружающей среде, можно ожидать новых случаев инфицирования людей. Несмотря на сообщения о небольших кластерах случаев инфицирования людей, включая работников здравоохранения, вирусом птичьего гриппа A(H7N9), имеющиеся на сегодняшний день эпидемиологические и вирусологические данные позволяют предполагать, что этот вирус не приобрел способности к устойчивой передаче среди людей. С учетом имеющейся у нас информации дальнейшее распространение инфекции на уровне отдельных сообществ считается маловероятным.

Инфицирование человека вирусом A(H7N9) является необычным событием, требующим тщательного мониторинга, поскольку это может оказать серьезное воздействие на здоровье людей.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует лицам, совершающим поездки в страны с известными вспышками птичьего гриппа, не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой домашней птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Лицам, совершающим поездки, также следует часто мыть руки водой с мылом. Лицам, совершающим поездки, следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов.

В связи с этим событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и в настоящее время не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю. Как обычно, следует предполагать инфицирование вирусом птичьего гриппа у лиц с острыми тяжелыми респираторными симптомами при поездках в районы, затронутые птичьим гриппом, или вскоре после возвращения из таких районов.

ВОЗ настоятельно рекомендует странам продолжать усиливать эпидназор за гриппом, в том числе за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ), и внимательно изучать любые необычные проявления для обеспечения уведомления о случаях инфицирования людей в соответствии с ММСП (2005 г.), а также продолжать принимать национальные медико-санитарные меры по обеспечению готовности.