Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) – Китай

Новости о вспышках болезней
18 мая 2017 г.

5 мая 2017 г. Национальная комиссия здравоохранения и планирования семьи Китая (НКЗПС) известила ВОЗ еще о 24 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) в Китае.

Информация об этих случаях

Даты развития симптомов варьировались от 14 до 29 апреля 2017 года. В числе этих 24 пациентов было 9 женщин. Средний возраст пациентов составил 56,5 лет (в пределах от 25 до 82 лет). Случаи заболевания были зарегистрированы в провинции Аньхой (1), Пекине (1), Чунцине (2), провинциях Ганьсу (1), Гуанси (1), Хэбэй (7), Хэнань (1), Хубэй (1), Хунань (1), Цзянсу (1), Сычуань (6) и Шаньси (1). В Шаньси это первый зарегистрированный случай с момента возникновения вируса в 2013 году.

На момент уведомления девять пациентов скончались, у 13 пациентов была диагностирована либо пневмония (2), либо тяжелая пневмония (11), а два случая заболевания до сих пор расследуются. В 19 случаях сообщалось о контактах с домашними птицами или посещениях рынков домашней птицы, и два пациента не имели контактов с домашними птицами. В отношении трех пациентов расследование истории воздействия вируса продолжается. Кластеры не зарегистрированы.

На сегодняшний день в рамках системы уведомления ММСП с начала 2013 г. зарегистрировано, в общей сложности, 1463 лабораторно подтвержденных случая инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

С учетом роста числа случаев инфицирования людей с декабря 2016 г. Правительство Китая на национальном и местном уровнях принимает следующие меры:

  • Усиление оценки риска и рекомендации по профилактике и контролю, ориентированные на наиболее затронутые и недавно затронутые районы.
  • Дальнейшее усиление контрольных мер с акцентом на обеспечение гигиены на рынках живой птицы и во время межрегиональных перевозок.
  • Проведение тщательных расследований источников инфекции для принятия обоснованных и эффективных мер по профилактике и контролю.
  • Дальнейшее выявление случаев инфицирования людей птичьим гриппом A(H7N9) и лечение пациентов на ранних стадиях для снижения смертности.
  • Продолжающееся информирование населения о рисках и выпуск информационных сообщений для предоставления населению рекомендаций в отношении самозащиты; и
  • Усиление вирусологического надзора для лучшего понимания уровней вирусной контаминации и мутаций в целях предоставления дальнейших рекомендаций по профилактике и контролю.

Оценка риска ВОЗ

Число случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) и географическое распределение в рамках пятой эпидемической волны (то есть развитие симптомов начиная с 1 октября 2016 г.) превышают аналогичные показатели, регистрируемые во время предыдущих эпидемических волн. Это позволяет предположить, что вирус распространяется и что дальнейшее усиление эпиднадзора и контрольных мер в секторах здравоохранения людей и животных имеет решающее значение.

В большинстве случаев инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) происходит в результате контактов с инфицированными домашними птицами или загрязненной окружающей средой, включая рынки домашней птицы. В связи с тем, что выявление вируса у животных и в окружающей среде продолжается, как и торговля живой домашней птицей, можно ожидать других случаев заболевания людей. Несмотря на регистрацию небольших кластеров случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9), включая кластеры, охватывающие пациентов, находящихся в одной палате, имеющиеся на сегодняшний день эпидемиологические и вирусологические данные позволяют предполагать, что вирус не приобрел способности к устойчивой передаче среди людей. Поэтому вероятность дальнейшего распространения инфекции на уровне отдельных сообществ считается низкой.

Тщательный анализ эпидемиологической ситуации и дальнейшая характеристика выявляемых в последнее время вирусов имеют критически важное значение для оценки риска и своевременной корректировки мер по управлению риском.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует лицам, совершающим поездки в страны с известными вспышками птичьего гриппа, не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой домашней птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Лицам, совершающим поездки, также следует часто мыть руки водой с мылом. Лицам, совершающим поездки, следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов.

В связи с этим событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и в настоящее время не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю. Как обычно, следует предполагать инфицирование вирусом птичьего гриппа у лиц с острыми тяжелыми респираторными симптомами при поездках в районы, затронутые птичьим гриппом, или вскоре после возвращения из таких районов.

ВОЗ настоятельно рекомендует странам продолжать усиливать эпидназор за гриппом, в том числе за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ), и внимательно изучать любые необычные проявления для обеспечения уведомления о случаях инфицирования людей в соответствии с ММСП (2005 г.), а также продолжать принимать национальные медико-санитарные меры по обеспечению готовности.