Preparación y respuesta ante emergencias

Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) – Arabia Saudita

Brotes epidémicos
19 de junio de 2017

Entre el 11 y el 15 de junio de 2017, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de Arabia Saudita notificó 14 casos adicionales de infección por MERS-CoV, entre los que se incluye la muerte de un caso descrito en un parte anterior.

Datos de los casos

Se puede consultar información detallada sobre estos casos en un documento separado (véase el enlace que figura más abajo).

De los 14 casos adicionales notificados, 13 están asociados a los conglomerados 1 y 3 descritos en el parte publicado el 13 de junio de 2017. Siete de los 13 nuevos casos notificados son trabajadores sanitarios.

Conglomerado 1

Este conglomerado de casos de MERS se está registrando actualmente en un hospital de la ciudad de Riad, en la región de Riad. Se han notificado nueve casos nuevos asociados a este conglomerado, de los que tres son trabajadores sanitarios. En total, 32 casos notificados a la OMS previa confirmación en laboratorio están asociados a este conglomerado hasta la fecha. Todos los casos asintomáticos están en aislamiento domiciliario, y todos los casos sintomáticos están hospitalizados en una sala de aislamiento.

Conglomerado 2

Ninguno de los nuevos casos notificados están asociados al conglomerado 2 descrito en el parte de 13 de junio de 2017.

Conglomerado 3

Este conglomerado de casos de MERS se está registrando actualmente en un tercer hospital de la ciudad de Riad, en la región de Riad. Además de los casos anteriormente notificados en el parte publicado el 13 de junio de 2017, se han notificado cuatro nuevos casos asociados a este conglomerado. Hasta la fecha hay ocho casos confirmados mediante pruebas de laboratorio asociados a este conglomerado (todos ellos trabajadores sanitarios), entre ellos el posible caso índice y los cuatro nuevos casos notificados que aparecen descritos en un documento separado (véase el enlace supra).

A nivel mundial, se han notificado a la OMS 2029 casos de infección por MERS-CoV confirmada mediante pruebas de laboratorio, de los cuales al menos 704 han sido mortales.

Respuesta de salud pública

El Ministerio de Salud de Arabia Saudita está evaluando cada caso y sus contactos y adoptando medidas para limitar la transmisión ulterior de persona a persona y controlar estos brotes. Las medidas consisten en:

  • aislamiento adecuado de todos los casos confirmados (domiciliario para los casos asintomáticos y hospitalario para los sintomáticos).
  • rastreo activo de todos los contactos de los pacientes, tanto en el ámbito sanitario como en el comunitario;
  • identificación de los contactos de alto y bajo riesgo y seguimiento diario de todos ellos durante el periodo de incubación de 14 días, así como realización de pruebas de laboratorio a todos los contactos de alto riesgo, independientemente de que estén o no asintomáticos; durante el periodo de seguimiento se realizan numerosas pruebas de laboratorio.
  • actualización periódica de la lista de casos y contactos y realización de análisis epidemiológicos de los datos para identificar la fuente de la infección, los vínculos entre pacientes y las razones que provocan la transmisión del virus en los hospitales;
  • investigación de los posibles casos entre los pacientes y los trabajadores sanitarios con arreglo a la definición de caso del MERS;
  • observancia estricta de las prácticas adecuadas de limpieza y desinfección de los recintos y de limpieza y desinfección terminales de los entornos hospitalarios, con especial énfasis en los departamentos donde se están produciendo o se han producido los brotes;
  • observancia estricta de las prácticas adecuadas de limpieza y desinfección de los recintos y de limpieza y desinfección terminales de los entornos hospitalarios, con especial énfasis en los departamentos donde se están produciendo o se han producido los brotes;
  • observancia estricta de las prácticas adecuadas de limpieza y desinfección de los recintos y de limpieza y desinfección terminales de los entornos hospitalarios, con especial énfasis en los departamentos donde se están produciendo o se han producido los brotes;
  • prueba por parte de todos los profesionales sanitarios de los respiradores N95 (prueba de ajuste);
  • prueba por parte de todos los profesionales sanitarios de los respiradores N95 (prueba de ajuste);
  • prueba por parte de todos los profesionales sanitarios de los respiradores N95 (prueba de ajuste);

Evaluación del riesgo por la OMS

El MERS-CoV es causa de infecciones humanas graves con gran mortalidad, y está demostrado que puede transmitirse de persona a persona. Hasta ahora, dicha transmisión de persona a persona ha tenido lugar sobre todo en entornos sanitarios. Las investigaciones preliminares de los conglomerados descritos más arriba indican que los casos secundarios están relacionados con dos eventos en los que se realizaron procedimientos con aerosoles en salas médicas abarrotadas en condiciones deficientes en materia de prevención y control de infecciones.

La notificación de nuevos casos no cambia la evaluación global del riesgo. La OMS prevé que se notifiquen nuevos casos de infección por MERS-CoV en Oriente Medio y que se sigan exportando casos a otros países a través de personas que adquieran la infección tras la exposición a animales o productos animales (por ejemplo, tras el contacto con dromedarios) o a personas infectadas (por ejemplo, en entornos sanitarios). La OMS sigue observando la situación epidemiológica y realiza evaluaciones del riesgo basadas en la información más reciente.

Consejos de la OMS

Sobre la base de la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos sus Estados Miembros a que mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas y examinen cuidadosamente todos los casos inusuales.

Las medidas de prevención y control de las infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del MERS-CoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con MERS-CoV, puesto que sus síntomas iniciales son inespecíficos, como ocurre con otras infecciones respiratorias. Por consiguiente, los profesionales sanitarios deben aplicar las precauciones generales en todo momento y en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico.

Además, hay que adoptar precauciones contra la transmisión por gotículas al atender a cualquier paciente con síntomas de infección respiratoria aguda; cuando se trate de un caso confirmado o probable de infección por MERS-CoV, hay que añadir precauciones contra el contacto y protección ocular. Las precauciones contra la transmisión por vía aérea están indicadas cuando se realicen procedimientos generadores de aerosoles.

Mientras no haya conocimientos más profundos acerca del MERS-CoV, debe considerarse que las personas con diabetes, insuficiencia renal, neumopatías crónicas e inmunodepresión corren gran riesgo de contraer enfermedad grave tras la infección por este virus. Por consiguiente, esas personas deben evitar el contacto estrecho con animales, especialmente camellos, cuando acudan a granjas, mercados o establos donde se sospeche que el virus pueda estar circulando. Hay que adoptar medidas higiénicas generales, como lavarse las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.

Deben observarse las medidas de higiene de los alimentos. Hay que evitar el consumo de leche de camella sin hervir, orina de camello, y carne que no esté suficientemente cocinada.

La Organización no recomienda exámenes especiales en los puntos de entrada ni la imposición de restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento.