Alerta y Respuesta Mundiales (GAR)

La gripe humana sigue aumentando en muchos países, y se desplaza hacia el este - Actualización Nº 6

Resumen (semanas 51 y 52, 14-27 de diciembre de 2003)

La actividad gripal asociada a virus análogos a A/Fujian/411/2002 siguió aumentando en algunos países de Europa central y oriental (Federación de Rusia, Finlandia, Grecia, Israel, República Checa, Suiza y Ucrania), pero disminuyó en muchos países de Europa occidental (Bélgica, España, Francia, Noruega, Portugal y Reino Unido) así como en el Canadá. En los EE.UU., la actividad gripal se mantuvo en un alto nivel. Se notificó actividad gripal esporádica de tipo A(H3N2) y B en algunos países o regiones de África (Argelia y Madagascar) y Asia (Hong Kong (Región Administrativa Especial de China), Japón y Tailandia).

La mayoría de las infecciones gripales de esta temporada se han atribuido a virus de la gripe de tipo A(H3N2). La mayoría de los virus de tipo A(H3N2) analizados hasta ahora presentan características antigénicas análogas a A/Fujian/411/2002; otros son análogos a A/Panama/2007/99.

Tras un primer brote de fiebre aviar de tipo A(H5N1) registrado en una granja avícola de la República de Corea , la gripe aviar se propagó a otras 14 granjas. Se mantuvieron vigiladas otras 18 granjas. Desde el 23 de diciembre de 2003 sólo se ha confirmado la infección por virus de la gripe aviar de tipo A(H5N1) en una granja más, que estuvo vigilada desde el principio debido a su localización. Se obtuvieron unas 2500 muestras de suero de personas que habían estado en contacto con animales presuntamente infectados o que vivían en sus inmediaciones. A mediados de enero de 2004 se realizará un estudio serológico. Se han analizado mediante la prueba de la RT-PCR unas 70 muestras clínicas humanas, y en todos los casos el resultado ha sido negativo. Se han administrado antivirales a más de 1000 personas expuestas al virus, y se ha vacunado a otras 1500 personas.

Se ha seguido investigando el caso, único y aislado, de H9N2 registrado en la RAE de Hong Kong en diciembre de 2003. En sueros del muchacho infectado y de miembros de la familia se ha analizado en la RAE de Hong Kong la presencia de anticuerpos contra el virus H9N2, y se están realizando pruebas de confirmación. Asimismo, se han enviado muestras de suero a un centro colaborador de la OMS. Se han obtenido unas120 muestras de suero de personal sanitario y de otras personas que han estado en contacto con el muchacho infectado y se espera disponer de los resultados de los análisis a principios de la semana del 12 de enero. El virus H9N2 aislado del muchacho en diciembre de 2003 ha sido secuenciado en el National Influenza Centre, Governmental Virus Unit, RAE de Hong Kong, y ha sido analizado antigénicamente en centros colaboradores de la OMS. Los resultados confirman que el virus pertenece al grupo G9 y está estrechamente emparentado con cepas H9 anteriores, sin ser idéntico a ellas. El kit de pruebas OMS H9N2, distribuido a los centros nacionales de la gripe, permite detectar el virus H9N2.

Alemania (27 de diciembre de 2003). Durante las semanas 51 y 52 se observó un ligero aumento de la actividad gripal, de carácter local.

Bélgica (20 de diciembre de 2003). Durante la semana 51 se notificó actividad gripal generalizada por A(H3N2) (por cuarta semana consecutiva), pero disminuyó el número de virus detectados.

Canadá (20 de diciembre de 2003). Durante la semana 51 persistió la actividad gripal generalizada en Ontario, mientras que se observó un descenso continuando de la actividad en los Territorios del Noroeste y Saskatchewan. La tasa de consultas por síndromes gripales fue inferior al valor de base. Durante la semana 51, el 17,0% de las 771 pruebas de laboratorio dieron resultado positivo para la gripe A, y el 0,2% resultado positivo para la gripe B. De los 374 virus de la gripe analizados antigénicamente por el laboratorio nacional de microbiología hasta la fecha, el 347 (93%) eran análogos a A/Fujian/411/2002, el 25 (7%) análogos a A/Panama/2007/99, 1 era análogo a A/New Caledonia/20/99 (H1N1), y 1 era un virus A(H1N2).

España (27 de diciembre de 2003). Durante las semanas 51 y 52 siguió disminuyendo la actividad gripal, y la tasa de consultas por síndromes gripales fue de 63 por 100 000 habitantes, inferior al valor de base.

Estados Unidos (27 de diciembre de 2003). La tasa global de consultas por síndromes gripales siguió aumentando (9,4%), y la mortalidad por neumonía y gripe (9,0%) fue superior al umbral de epidemia (7,9%) durante la semana 52, si bien disminuyó el número de Estados que notificaron una actividad gripal de carácter generalizado. Se notificó actividad gripal generalizada en 42 Estados, la ciudad de Nueva York y el Distrito de Columbia, y se notificó actividad regional en 8 Estados durante la semana 52. De las muestras analizadas, el 28,1% dieron resultado positivo para la gripe, y se identificaron 984 virus de la gripe de tipo A y 4 de tipo B. Desde la semana 40, los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta han determinado antigénicamente 2 virus de la gripe de tipo A(H1), 357 virus de tipo A(H3N2) y 2 de tipo B. De los 357 virus de tipo A(H3N2) caracterizados, 91 (25,5%) eran análogos a A/Panama/2007/99 y 266 (74,5%) a análogos a A/Fujian/411/2002.

Federación de Rusia (27 de diciembre de 2003). Durante las semanas 51 y 52 siguió aumentando la actividad gripal, que se notificó de carácter generalizado en la mayoría de las regiones. La mayoría de los virus de la gripe detectados eran del tipo A(H3N2). El Centro de Ecología y Epidemiología de la Gripe analizó antigénicamente 15 virus de la gripe de tipo A(H3N2) durante la segunda mitad de diciembre de 2003: 10 eran análogos a A/Fujian/411/2002 y 5 análogos a A/Panama/2007/99.

Finlandia (20 de diciembre de 2003). Durante la semana 51 siguió aumentando la actividad gripal de tipo A(H3N2), que se consideró de carácter generalizado por tercera semana consecutiva. Todos los subtipos de virus determinados hasta la fecha estaban emparentados antigénicamente con virus análogos a A/Fujian/411/2002.

Francia (27 de diciembre de 2003). Se mantuvo la actividad gripal de tipo A(H3N2) de forma generalizada, si bien en la mayoría de las regiones pareció haberse estabilizado, o empezó a disminuir.

Grecia (27 de diciembre de 2003). Durante la semana 52 aumentó significativamente la actividad gripal; se detectaron 17 virus de la gripe de tipo A(H3N2) y 1 de tipo A(H1N1).

Israel (27 de diciembre de 2003). La actividad gripal siguió siendo elevada durante las semanas 51 y 52, si bien empezó a disminuir el número de virus detectados.

Letonia (27 de diciembre de 2003). La actividad gripal siguió siendo baja, pero desde la semana 49 se ha observado una tendencia al alza.

México (20 de diciembre de 2003). Durante la semana 51, por tercera semana consecutiva, persistió una actividad local de virus de la gripe A.

Noruega (27 de diciembre de 2003). Durante las semanas 51 y 52 siguió notificándose una actividad gripal de carácter generalizado, pero disminuyó ligeramente la incidencia de síndromes gripales; también pareció estabilizarse el número de casos confirmados en el laboratorio, después de varias semanas de aumento pronunciado. Si bien se notificó actividad gripal A(H3) en todas las regiones sanitarias, la actividad A(H1) se limitó al sudeste de Noruega. De los 753 virus de la gripe A detectados hasta ahora, 163 eran del subtipo A(H3), y 25 del A(H1). Todas las cepas A(H3) analizadas antigénicamente eran análogas a A/Fujian/411/2002, y todas las cepas A(H1) eran análogas a A/New Caledonia/20/99.

Portugal (27 de diciembre de 2003). La actividad gripal generalizada de tipo A(H3N2) que había persistido durante 5 semanas empezó a disminuir rápidamente en la semana 51. Durante la semana 52, se notificó una actividad gripal esporádica y no se detectaron virus.

Reino Unido (27 de diciembre de 2003). La actividad gripal siguió disminuyendo durante las semanas 51 y 52. La tasa de consultas por síndromes gripales se situó dentro del margen de base en Escocia, Gales e Inglaterra. También disminuyó la tasa de síndromes gripales en Irlanda del Norte. Durante la semana 51 se detectaron 5 virus de la gripe; no se detectaron virus durante la semana 52. De los virus analizados antigénicamente hasta la fecha, 83 (94,3%) eran análogos a A/Fujian/411/2002, 3 análogos a A/Panama/2007/99 y 2 análogos a B/Hong Kong/330/2001.

República Checa (20 de diciembre de 2003). Se registró un aumento ligero pero persistente de actividad gripal A(H3N2) desde la semana 48. En la semana 51 se notificó actividad gripal de carácter local y se detectaron 8 virus de la gripe A.

Suiza (27 de diciembre de 2003). La actividad gripal siguió aumentando, y se notificó de carácter generalizado durante las semanas 51 y 52. Todos los virus de la gripe de tipo A(H3) analizados antigénicamente hasta la fecha eran análogos a A/Fujian/411/2002.

Ucrania (27 de diciembre de 2003). La actividad gripal siguió aumentando durante las semanas 51 y 52, especialmente en el norte y el este del país, donde se notificó una actividad generalizada. Se detectaron virus gripales de tipo A(H3N2) y A(H1N1).

Otros informes. Se ha notificado actividad gripal baja en Argelia, Austria, Chile, Croacia, Eslovenia, Hong Kong (Región Administrativa Especial de China), Hungría, Islandia, Japón, Madagascar, Serbia y Montenegro, y Tailandia. La Argentina y Polonia no han notificado actividad gripal.

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