Grippe humaine A(H3N2) : l’activité augmente dans de nombreux pays d’Europe centrale et orientale - bulletin n°8
21 janvier 2004
Résumé de la surveillance mondiale (jusqu’au 10 janvier 2004)
L’activité grippale due à des virus analogues à A/Fujian/411/2002 a continué d’augmenter ou elle est restée générale dans de nombreux pays d’Europe centrale et orientale (Autriche, Croatie, Fédération de Russie, Lettonie, Norvège, Slovénie, Suisse et Ukraine). Elle a aussi augmenté en Italie et au Japon et elle est restée générale dans certaines régions du Canada et des Etats-Unis.
Cette saison, la plupart des infections ont été attribuées à des virus grippaux A(H3N2). La caractérisation antigénique a montré jusqu’ici que la majorité d’entre eux étaient analogues à A/Fujian/411/2002 et certains à A/Panama/2007/99.
Au Viet Nam, les laboratoires ont confirmé 5 cas d’infections par le virus A(H5N1). Tous sont morts. Le 6 janvier, l’OMS a annoncé le niveau 2 de la phase 0 de son plan de préparation aux pandémies de grippe.
Plusieurs pays ont signalé des flambées de grippe A(H5N1) hautement pathogène dans les volailles, ce qui est une grande source d’inquiétude. La transmission fréquente des virus de la grippe aviaire à des être humains accroît les possibilités de réassortiment génétique avec les souches humaines du virus grippal en circulation et donc d’apparition d’une nouvelle pandémie due à ces virus réassortis. Une équipe de l’OMS a été dépêchée au Viet Nam pour enquêter sur les flambées et les centres collaborateurs de l’OMS de recherche et de référence sur la grippe, ainsi que certains laboratoires nationaux de référence procèdent à des analyses antigéniques et génétiques des virus H5N1 isolés à partir de l’homme et des oiseaux au cours des flambées récentes en Asie. Les résultats orienteront l’OMS pour préparer des virus expérimentaux en vue de la production d’un vaccin contre la pandémie et fournir aux centres nationaux de la grippe les tests de diagnostic pour les virus H5N1.
Rapports des pays
Autriche. Une hausse de l’activité grippale a été constatée au cours de la semaine 2 (4-10 janvier) bien que le taux de consultations pour infections respiratoires aiguës (IRA) soit resté en dessous du seuil épidémique.
Belgique. L’activité grippale due à des virus A(H3N2) a continué de décliner au cours de la semaine 2, avec une baisse à la fois du nombre des virus dépistés et du taux de consultations pour syndromes grippaux. On a observé une activité régionale au cours de cette semaine.
Canada. Au cours de la semaine 2, l’activité grippale généralisée s’est maintenue à Terre-Neuve, au Québec et en Ontario. Le taux de consultations pour syndromes grippaux était de 40 cas pour 1 000 consultations et donc conforme à ce que l’on peut attendre à cette période de l’année. Sur les 490 virus grippaux antigéniquement caractérisés à ce jour par le Laboratoire national de microbiologie, 456 (93 %) étaient des virus analogues à A/Fujian/411/2002, 25 (5 %) à A/Panama/2007/99, un à A/New Caledonia/20/99 (H1N1), un était un virus A(H1N2) et 7 (1,4 %) étaient des virus B (1 analogue à B/Hong Kong/330/2001 et 6 à B/Sichuan/379/99).
Croatie. L’activité grippale due à des virus A(H3N2) a continué d’augmenter de manière importante et a été signalée comme étant généralisée pendant la semaine 2, avec le dépistage de 10 virus grippaux A(H3N2) et de 11 virus A qui n’ont pas été sous-typés.
Danemark. L’activité grippale a baissé au cours de la semaine 2, le taux de consultations pour syndromes grippaux passant en dessous du seuil épidémique.
France. L’activité grippale a continué de baisser dans toute la France. Une seule région a signalé une activité générale due à des virus A(H3N2) pendant la semaine 2.
Allemagne. Ce pays signale une activité grippale localisée pour la semaine 2, avec le dépistage de 9 virus grippaux A(H3N2) et de 9 virus A qui n’ont pas été sous-typés.
Israël. L’activité grippale est restée faible au cours de la semaine 2, avec le dépistage de 7 virus grippaux.
Italie. Ce pays signale une activité sporadique, avec une légère augmentation de l’activité due à des virus grippaux A(H3N2) pendant la semaine 2.
Japon. L’activité grippale a augmenté au cours de la semaine 2 avec le dépistage de 37 virus A(H3N2) (contre 6 la semaine précédente).
Lettonie. L’activité grippale due à des virus A(H3N2) a connu une hausse marquée pendant la semaine 2, mais reste localisée.
Norvège. L’activité grippale baisse progressivement depuis la semaine 51, bien qu’elle soit restée importante dans une grande partie du pays au cours de la semaine 2. Sur les 919 virus grippaux A dépistés à ce jour, 237 sont de sous-type A(H3) et 26 de sous type A(H1). Toutes les souches A(H3) antigéniquement caractérisées étaient analogues à A/Fujian/411/2002 et tous les virus A(H1) analogues à A/New Caledonia/20/99. Les virus récents ont une neuraminidase N2 et sont donc de types A(H1N2).
Roumanie. Activité grippale régionale pendant la semaine 2 avec morbidité moyenne due aux IRA.
Fédération de Russie. L’activité grippale généralisée persiste. Dans 21 villes sur 34, la morbidité due aux syndromes grippaux a dépassé le seuil épidémique de 16,6 à 127,8 % au cours de la semaine 2.
Slovénie. Il y a eu au cours de la semaine 2 une hausse marquée de l’activité grippale, signalée comme étant régionale.
Suède. Le taux de consultations pour syndromes grippaux a baissé au cours de la semaine 2 avec le dépistage de 138 virus grippaux. La Suède signale une activité régionale.
Suisse. Au cours de la semaine 2, le taux de consultations pour syndromes grippaux et le nombre des virus dépistés ont baissé pour la première fois depuis le début de cette phase épidémique, bien que l’activité reste généralisée. Toutes les souches antigéniquement caractérisées sont étroitement apparentées au virus analogue à A/Fujian/411/2002.
Ukraine. Pendant la semaine 2, le Nord et l’Est du pays ont signalé une activité grippale générale, tandis que l’on a observé une hausse dans l’Ouest.
Royaume-Uni. Le taux de consultations pour syndromes grippaux a peu évolué en Angleterre, en Ecosse, au Pays de Galles, et a augmenté légèrement en Irlande du Nord. Le nombre des spécimens a baissé à la suite du déclin général de l’activité grippale. Aucun virus grippal n’a été dépisté au cours de la semaine 2. Parmi les virus antigéniquement caractérisés, 172 (97 %) ont été confirmés comme analogues à A/Fujian/411/2002, 3 à A/Panama/2007/99 et 2 à B/Hong Kong/330/2001.
Etats-Unis. Le taux de consultations pour syndromes grippaux (6,2 %) a continué de baisser au cours de la semaine 2, de même que le pourcentage d’échantillons positifs et le nombre d’états signalant une activité grippale généralisée. Néanmoins, la mortalité due à la pneumonie et à la grippe (10,2 %) a continué d’augmenter et dépassait le seuil épidémique (8,1 %) à cette époque de l’année. Au cours de la semaine 2, on a signalé une activité grippale généralisée dans 20 états, ainsi que dans la ville de New York, et une activité régionale dans 24 états. Parmi les spécimens testés, 11,9 % se sont avérés positifs à la grippe et l’on a identifié 313 virus A et 6 virus B. Depuis la semaine 40, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) à Atlanta ont antigéniquement caractérisé 2 virus A(H1), 511 virus A(H3N2) – parmi lesquels 98 (19,2 %) étaient analogues à A/Panama/2007/99 et 413 (80,8 %) à A/Fujian/411/2002 – et 5 virus B.
Autres rapports. La Grèce, Guyana, Hong Kong (région administrative spéciale de Chine), le Maroc et le Portugal ont signalé une faible activité grippale. L’Argentine, l’Australie, l’Espagne, Madagascar et la Pologne n’ont signalé aucune activité grippale.