全球预警和应对(GAR)

安哥拉的马尔堡出血热 — 简报

2005年3月23日

实验室检验已查明马尔堡病毒为安哥拉疑似病毒性出血热暴发中的致病病原体。该病毒是于3月21日在12个致命病例中的9个病例样本中发现的。 回顾性分析现已确定暴发中的102例,可追溯至2004年10月。在这些病例中,有95例已经死亡。

大多数病例目前集中在该国北部的威热省 (见地图)。

自暴发开始以来,月病例数已逐步增加,但是这一增加可能是强化监测的结果。75%左右的病例发生在5岁以下儿童中。成人中的病例包括少数卫生保健工作者。 马尔堡出血热无疫苗或有效治疗,并可迅速致命。在本次暴发中,大多数死亡发生在出现症状后3至7天。

以往暴发表明,与受感染者的体液密切接触,例如许多可能发生在卫生保健机构或埋葬期间,可增加感染的危险。

世卫组织正在支持安哥拉卫生部努力在医院加强感染控制,强化病例检测和接触者追踪,以及改进公众对该病及其传播方式的了解。

背景

马尔堡出血热是一种急性发热性疾病,伴有严重出血表现。该病的潜伏期为3至9天。在感染的最初阶段,症状为非特异性并可容易地与包括疟疾、黄热病和伤寒在内的较常见疾病相混淆。早期症状为严重水样腹泻、腹痛、恶心和呕吐以及严重胸腔和肺部疼痛、咽喉痛和咳嗽。大量病例在5至7天之间逐步显示严重出血表现,最常见的是影响胃肠道和肺。这时候通常出现特有的皮疹,有时候遍布全身。

该病首次于1967年在德国马尔堡和法兰克福以及南斯拉夫贝尔格莱德影响实验室工作人员的同时暴发期间确定的。这些暴发涉及31例病例和7人死亡,随后发现与接触从乌干达进口的受感染猴子有关。

该病毒随后消失,直至1975年2月,一名有最近前往津巴布韦旅行史的急性发病男子在南非一所医院住院治疗。感染从该名男子扩散至他的旅行同伴和医院一名护士。该男子死亡,但其他2例痊愈。

1980年在肯尼亚发生2例,其中1例死亡。1987年在肯尼亚又发生1例致命病例。

1998年底至2000年底在刚果民主共和国发生的有记录以来最大的一次暴发涉及149例,其中123例死亡。这次暴发最初集中在Durba金矿工人中。

马尔堡出血热的发生极其罕见,并且似乎在地理上局限于非洲大陆南部少数国家。在确实发生病例时,该病具有流行潜力,它可在人与人之间传播,最经常发生在照护病人期间。为此原因,必须在病例管理期间实施严格的感染控制措施。遏制马尔堡出血热暴发还需要迅速追踪和隔离接触者。必须开展健康教育,使社区了解与传统埋葬习俗有关的危险。

尽管延续几年的强化调查,但是研究未能发现该病毒的动物储主或确定两次暴发之间它隐藏在自然界的何处。

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