Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Марбургская геморрагическая лихорадка в Анголе - обновленная информация 7


6 апреля 2005 г.

На 5 апреля Министерство здравоохранения Анголы сообщило о 181 случае заболевания марбургской геморрагической лихорадкой, 156 из которых закончились смертельным исходом. В настоящее время сообщения о случаях заболевания поступают из пяти провинций. Эпицентром вспышки остается Уиге. Если в начале вспышки около 75 % случаев заболевания приходилось на детей в возрасте до пяти лет, то недавние случаи заболевания все больше происходят среди взрослых людей.

В настоящее время один человек проходит обследование на марбургскую геморрагическую лихорадку в Демократической Республике Конго.

Оценка вспышки

ВОЗ обеспокоена дальнейшим развитием вспышки марбургской геморрагической лихорадки в Анголе. Правительство страны полностью разделяет эту обеспокоенность. После того, как 21 марта в качестве возбудителя заболевания был подтвержден марбургский вирус, ВОЗ направила в Уиге своих ведущих эпидемиологов для оценки ситуации и принятия предварительных ответных мер в условиях чрезвычайной ситуации. Оценка привела к быстрому и массовому наращиванию помощи, а именно направлению международных групп специалистов, работающих в настоящее время в Уиге и Луанде, и поставке нескольких партий оборудования. Были привлечены специалисты ВОЗ и ее партнеров из Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий (GOARN). Было также доставлено оборудование, необходимое для усиления местного диагностического и коммуникационного потенциала.

Наращивание помощи продолжается наряду с огромными усилиями правительства по быстрому обеспечению притока людей и средств и созданию базовой инфраструктуры для непрерывных ответных действий в условиях чрезвычайной ситуации.

ВОЗ имеет обширный опыт успешной борьбы против вирусных геморрагических лихорадок, включая лихорадку Эбола - очень схожую болезнь с практически идентичными клиническими признаками. Исходя из этого опыта, ВОЗ не теряет уверенности в возможности установления контроля над вспышкой болезни. Однако наряду с этим на пути принятия эффективных контрольных мер стоит ряд существенных препятствий, некоторые из которых могут оказаться характерными исключительно для этой вспышки.

Марбургская геморрагическая лихорадка - крайне редкая болезнь, которая еще недостаточно изучена. Имеющаяся информация о поведении марбургского вируса при его попадании в человеческую популяцию, весьма незначительна. Как отмечается в выпущенном недавно информационном бюллетене ВОЗ, вспышка в Анголе является второй из двух крупных вспышек этой болезни, которые произошли среди коренных африканских популяций со времени обнаружения вируса в 1967 г. Первая крупная вспышка, возникшая в Демократической Республике Конго в 1998 г., была ограничена двумя малонаселенными деревнями, расположенными в уединенной местности. Она привела к отдельным случаям заболевания с незначительной цепью передачи инфекции за два года. Во время этой вспышки не наблюдалась такая интенсивная передача инфекции, которая была отмечена за прошедшие несколько недель в Анголе. Вспышка в Анголе является не только самой крупной зарегистрированной вспышкой этой болезни, к тому же с самой высокой летальностью, но и первой вспышкой, произошедшей в городских условиях.

Почти три десятилетия гражданского неповиновения в Анголе негативно отразились на инфраструктуре здравоохранения. Больницы страны крайне нуждаются в основных видах оборудования и средствах, отсутствуют надлежащие коммуникационные и транспортные системы, а население ослаблено экономическими трудностями. Все это затрудняет сдерживание вспышки, которое зависит от активного эпиднадзора, быстрого выявления случаев заболевания и изолирования больных людей в специально предназначенных и оборудованных помещениях, а также быстрого отслеживания лиц, бывших в контакте с больными людьми.

Из опыта, приобретенного во время вспышек лихорадки Эбола, видно, что достижение незамедлительных результатов при применении контрольных мер возможно путем прерывания цепей передачи инфекции. Успех возможен в случае непрерывного применения этих мер при проведении эффективного эпиднадзора и при наличии высококачественных коммуникационных и транспортных систем. В настоящее время таких систем в Анголе нет, не будет их и в ближайшем будущем. Другим последствием недавних исторических событий в стране являются оставленные на ее территории сотни тысяч мин, которые делают передвижение железнодорожным и автомобильным транспортом опасным и приводят к необходимости доставки людей и оборудования по воздуху.

В результате усиленного эпиднадзора, проводимого в Уиге на протяжении последних нескольких дней, было выявлено, что некоторые больные люди не были госпитализированы и умирают в своих общинах, что вызывает срочную необходимость создания служб по безопасному сбору и захоронению тел умерших людей.

Случаи заболевания среди работников здравоохранения свидетельствуют о необходимости значительного увеличения поставок защитного оборудования для медицинских работников первой линии, особенно в провинции Уиге, на которую пришелся основной удар вспышки, и в густонаселенной Луанде. К настоящему времени ВОЗ организовала поставку трех партий такого оборудования, дополнительные партии оборудования находятся в пути. Индивидуальное защитное оборудование поставляется также Центрами по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), организацией "Врачи без границ" и ЮНИСЕФ. Несмотря на это средств по-прежнему не хватает. Симптомы марбургской геморрагической лихорадки и скоропостижная летальность в большинстве случаев могут вызвать значительное беспокойство в популяциях, охваченных заболеванием. Такое беспокойство может привести к тому, что люди из районов, охваченных заболеванием, будут стараться уйти в другие районы, что будет способствовать более широкому распространению болезни. К тому же, контрольные меры ведут к социальной дезорганизации и могут только усилить общественное волнение. Имеются некоторые данные о нежелании людей в Уиге обращаться за медицинской помощью или проходить лечение в больницах. Необходимы срочные меры по усилению больничной системы, восстановлению общественного доверия и, следовательно, соблюдению контрольных мер.

В настоящее время ежедневно поступают многочисленные сигналы о случаях заболевания и группы специалистов из Министерства здравоохранения и ВОЗ незамедлительно приступают к проведению расследований. Результаты расследований ежедневно сообщаются по радио. Улучшается поступление информации о развитии вспышки.

При коротком инкубационном периоде этой болезни, который может составлять всего лишь три дня, необходимо быстрое и эффективное отслеживание лиц, бывших в контакте с заболевшими людьми, что является первоочередной задачей. Надежное отслеживание и надзор за лицами, бывшими в контакте с больными людьми, способствует изолированию возможных больных людей еще до появления у них симптомов заболевания, когда риск передачи инфекции другим лицам достигает максимального уровня. Другими первоочередными задачами являются защита медицинских работников первой линии, усиление инфекционного контроля в специально предназначенных изолированных отделениях, улучшение транспортировки лиц с подозреваемой болезнью в такие отделения и просвещение населения в отношении необходимости принятия защитных мер и для содействия в проведении ответных действий.

Кроме этих основных задач важнейшим приоритетом в настоящее время является предотвращение возникновения плацдарма вируса в густонаселенных городских и полугородских районах страны. Так, например, население провинции Уиге, являющейся в настоящее время эпицентром вспышки, насчитывает около 500 000 человек, в то время как в Луанде, где зарегистрировано несколько случаев заболевания, проживает почти 3 миллиона человек. Потенциал для ответных действий в Луанде усилен Министерством здравоохранения, а ВОЗ увеличивает присутствие здесь международных специалистов в качестве поддержки.

Международное сотрудничество

За последние две недели ВОЗ оказала содействие Министерству здравоохранения из Штаб-квартиры, Регионального бюро для стран Африки и страновых бюро в Анголе и Мозамбике.

Ниже приводится перечень партнеров GOARN и некоторых других организаций, работающих с Министерством здравоохранения в области установления контроля над вспышкой:

  • Больница Йоханнесбурга, Отделение инфекционного контроля, Йоханнесбург, Южная Африка
  • Врачи без границ (Бельгия, Голландия, Испания и Франция)
  • Всемирная продовольственная программа
  • Главная больница Манчестера, Отделение инфекционных болезней, Манчестер, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии
  • Европейская программа обучения практической эпидемиологии (EPIET)
  • Институт Пастера, Дакар, Сенегал
  • Министерство здравоохранения, Бразилия
  • Министерство здравоохранения, Республика Конго
  • Национальная микробиологическая лаборатория Канады, Виннипег, Канада, Центры по борьбе с болезнями и профилактике болезней, Атланта, США
  • Национальный институт биомедицинских исследований, Киншаса, Демократическая Республика Конго
  • Национальный центр научных исследований (CNRS). Департамент "Человек, природа и общество" и Национальный музей естественной истории, Париж, Франция
  • Организация "Эпицентр", Париж, Франция
  • Университет Витватерстранда, Факультет клинической микробиологии и инфекционных болезней, Национальная лаборатория здравоохранения (NHLS) и Школа патологии, Йоханнесбург, Южная Африка
  • Швейцарское агентство по развитию и сотрудничеству, Департамент гуманитарной помощи
  • ЮНИСЕФ
Отправить эту страницу