全球预警和应对(GAR)

安哥拉的马尔堡出血热 — 最新简报11

2005年4月13日

截至4月11日,在安哥拉已报告231例马尔堡出血热。在这些病例中,有210例已经死亡。发生202例和190例死亡的威热省仍然是最严重的受感染地区。

本次马尔堡出血热暴发具有空前的规模和城市性质,并且其各个方面仍在逐渐显露。虽然已改进监测以发现病例,但仍然是不完整的。在每日流动小组活跃的威热,监测继续主要集中在调查死亡和搜集尸体。小组的安全仍然是一个关注问题。需要更多车辆,并且世卫组织正在紧急作出必要安排。

为使暴发得到控制,必须更早检出和隔离患者,但是在公众了解该病以及与在家庭治疗患者有关的高度危险之前,这将不会发生。在卫生保健机构中的感染控制必须改进,并且世卫组织正在继续向国家和国际工作人员提供适应非洲国家条件的有效个人防护设备。

一个受欢迎的发展情况是红十字会和红新月会国际联合会决定加强其在威热的存在。来自这些协会的志愿人员系动员起来与社区和宗教领导人以及传统治疗师合作挨家挨户开展公众信息和教育运动的一组工作人员的组成部分。今天,工作人员接受了从全球暴发预警和应对网络抽调的社会动员和医学人类学专家的专门培训。这些工作人员已得到迅速调配以便在市场和学校发表公开演讲。

红十字会和红新月会国际联合会在应对非洲突发事件方面具有广泛经验并且在使埃博拉大暴发得到控制方面发挥了作用。由于这些经验,社区通常将来自该联合会的工作人员看作是受欢迎的帮助。世卫组织预期,应对活动的这一补充和受欢迎的支持将有助于引起更多人接受控制措施和减少高危行为。

对旅行者的建议

目前可获得的所有数据表明,偶然接触不会促进马尔堡出血热的传播。传播需要极其密切的接触,涉及接触来自十分可能显示明显疾病迹象的患者的血液或其它体液。该病还可在接触最近受患者污染的物品(包括被褥和衣服)之后传播。

此外,传播可在缺乏充足感染控制设备和用品及其适当使用方面培训的医院中发生。安哥拉的医院系统已遭受近30年内乱的痛苦,并且几例马尔堡出血热已发生在威热治疗患者期间暴露的卫生保健工作人员中。

迄今为止,除参与照护病例的人之外,世卫组织尚不清楚在威热的外国人中已发生任何马尔堡病例。

世卫组织不建议限制前往安哥拉内任何目的地的旅行,但劝告采取某些预防措施。前往安哥拉的旅行者应了解马尔堡出血热的暴发以及有必要避免与患者的密切接触。可能需要住院的目前患病人员应考虑推迟前往安哥拉、特别是前往威热的非必需旅行。

为到卫生保健机构工作的目的前往安哥拉的人员应充分了解马尔堡出血热的暴发,备有有效的个人防护设备,并接受在此类环境中预防传播的程序方面的培训。

应建议离开安哥拉的旅行者如在离开后10天内出现任何伴有发烧的疾病时寻求医疗。在报告症状时应包括有关最近前往安哥拉旅行的信息。 安哥拉邻国的卫生保健工作人员和卫生当局应了解马尔堡出血热症状并对病例保持警惕。

与安哥拉有密切联系、其公民需要经常到那里旅行的国家可能希望考虑对从安哥拉返回的人员采取措施以加强对潜在症状的警惕。在某些情况下,可考虑采用筛查程序以查明潜在受感染的人员。

世卫组织建议,应将具有明显暴露史的旅行者作为接触者对待并将其置于监测之下21天,在此期间应每天监测其体温。

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