Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Марбургская геморрагическая лихорадка в Анголе - обновленная информация 15


22 апреля 2005 г.

На 20 апреля Министерство здравоохранения Анголы сообщило о 266 случаях заболевания марбургской геморрагической лихорадкой, 244 из которых закончились смертельным исходом. На 21 апреля в провинции Уиге, которая остается эпицентром вспышки, зарегистрировано 253 случая заболевания, 233 из которых закончились смертельным исходом.

Оценка вспышки

Международные ответные действия на вспышку в Анголе начались месяц назад - 22 марта. Настоящая вспышка марбургской геморрагической лихорадки, протекающая с характерными особенностями и в специфических условиях Анголы, является особым испытанием возможностей международного сообщества в области сдерживания распространения возникающих болезней. Вспышка в Анголе является самой крупной и самой тяжелой из всех зарегистрированных вспышек этой редкой болезни (в настоящее время летальность превышает 90 %). Для сравнения - летальность от очень схожего заболевания, геморрагической лихорадки Эбола, колеблется от 53 % до 88 %, в зависимости от штамма вируса. Другая крупная вспышка марбургской болезни (в Демократической Республике Конго в 1998-2000 гг.) имела летальность 83 %.

Быстрое выявление вспышек марбургской геморрагической лихорадки затруднено по двум причинам: из-за ее крайней редкости и схожести с другими болезнями, распространенными в странах с высокими показателями смертности от инфекционных болезней. В настоящее время невозможно с какой-либо достоверностью определить источник и дату возникновения первых случаев заболевания в Анголе.

Число случаев заболевания стало расти в феврале и продолжало расти гораздо более быстрыми темпами в марте. 21 марта в анализах, взятых у пациентов и отправленных в Центры по борьбе с болезнями и профилактике болезней в Атланте (США), был выявлен марбургский вирус и Министерство здравоохранения Анголы обратилось за помощью в ВОЗ. На следующий день началось оперативное проведение ответных мер. Из обширного опыта, накопленного во время вспышек других вирусных геморрагических лихорадок, в том числе, лихорадки Эбола, известно, что положить конец вспышкам марбургской лихорадки можно при проведении классических медико-санитарных мер среди населения. Теоретически, для ликвидации вспышки в Анголе достаточно принять всего лишь несколько простых мер. Для прерывания цепи передачи инфекции и, тем самым, предотвращения дальнейшего ее распространения необходимо быстрое выявление и изолирование пациентов, отслеживание и надзор за лицами, имевшими контакты с больными людьми, установление инфекционного контроля в больницах и обеспечение защитной одежды для персонала.

Однако, проведение этих простых мер затруднено из-за характерных особенностей данного заболевания. Внезапное наступление болезни, крайне тяжелые симптомы ее протекания, быстрое ухудшение состояния больных людей и отсутствие вакцины и эффективного лечения неизменно приводят к возникновению страха в общинах, охваченных заболеванием. В свою очередь, этот страх препятствует проведению контрольных мер, особенно когда люди в общинах не верят в безопасность больниц и поэтому прячут своих больных родственников и тела умерших людей.

Во время настоящей вспышки эти подозрения можно понять. Лишь незначительное число людей, заболевших лабораторно-подтвержденной марбургской геморрагической лихорадкой, выздоровело; большинство госпитализированных пациентов скончалось в течение первых двух дней после госпитализации. Охваченные заболеванием общины воспринимают работников мобильных групп, полностью облаченных в защитную одежду, лишь в качестве людей, забирающих их близких и любимых, которых они, возможно, уже никогда больше не увидят живыми.

Сегодня сотрудники ВОЗ в Уиге сообщили о новых признаках того, что отношение общин к контрольным мерам меняется в лучшую сторону, несмотря на то, что в одном районе, в котором недавно произошли случаи заболевания и смертельные исходы, враждебность населения к мобильным группам продолжает оставаться проблемой. Работа в общинах по разъяснению необходимости соблюдения контрольных мер при участии местных добровольцев и специалистов из Бразилии и Мозамбика, говорящих на португальском языке, продолжается.

Условия, сложившиеся в Анголе в результате почти тридцатилетнего гражданского неповиновения, также создают проблемы. В водоснабжении и подаче электричества происходят перебои (это касается также и учреждений здравоохранения). Ослабленные инфраструктуры, в том числе в области коммуникаций и транспорта, представляют еще одну проблему. Вчера бюро ВОЗ в Уиге получило информацию о смертельном исходе в другом муниципальном округе, но не смогло забрать тело умершего человека для безопасного захоронения из-за плохого состояния дорог.

К счастью, распространение болезни за пределами расположенной в середине страны провинции Уиге ограничено. Из 266 случаев заболевания и 244 смертельных исходов 197 случаев заболевания и 183 смертельных исхода приходятся на муниципальный округ Уиге. В других муниципальных округах провинции Уиге произошло 56 случаев заболевания и 50 смертельных исходов.

ВОЗ считает, что риск распространения инфекции за пределы Анголы незначителен. Ни один иностранный гражданин, за исключением тех, кто принимал непосредственное участие в уходе за больными людьми, не инфицирован. Данных о том, что люди могут передавать вирус до появления у них симптомов заболевания, нет, а после появления симптомов заболевания болезнь очень быстро принимает явную и тяжелую форму.

По мнению ВОЗ, над вспышкой можно установить контроль при энергичном проведении текущих контрольных мер. Все существенные меры по сдерживанию распространения заболевания принимаются при широкой международной поддержке, включая помощь более чем 60 международных специалистов из институтов в составе Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий, и при сотрудничестве национальных компетентных органов и специалистов.

Все инструменты и методы, разработанные во время международных ответных действий на вспышки других болезней, используются для ликвидации настоящей вспышки, а результаты от таких совместных усилий превзошли первоначальные ожидания. Была организована быстрая передача информации о всех потребностях, начиная от спутниковых телефонов и переносных раций и до транспортных средств, защитного оборудования, средств для дезинфекции, а также специалистов. Все эти потребности были незамедлительно удовлетворены.

Тем не менее, ВОЗ и ее партнеры в случае необходимости готовы продолжать ответные действия на вспышку в течение нескольких месяцев. Важной текущей задачей является передача навыков и ответственности за установление контроля над вспышкой сотрудникам национальных компетентных органов, обучение которых с этой целью уже проводится.

Отправить эту страницу