全球预警和应对(GAR)

安哥拉的马尔堡出血热 — 最新简报16

2005年4月29日

截止4月27日,安哥拉卫生部已报告275例马尔堡出血热。在这些病例中有255例已经死亡。在仍然是此次暴发中心的威热省,截止4月28日报告了266例,其中有246例已经死亡。

随着控制暴发所需的所有控制措施 – 小组、设备和规则目前均已到位,必须十分谨慎防止可再次扩大传播的任何做法。在暴发的这一时刻,扩大事件将是一次挫折,能将目前紧张的控制努力延续数周。在以往病毒性出血热暴发期间,此类事件在历史上已导致增加两个传播周期和第二波病例。

在威热的控制活动最近经历了某些挫折。在本周早些时候的两次事故中,威热的省立大医院的医生直接接触了正在普通病房接受治疗的马尔堡患者的血液,没有采取充足的感染控制。这些医生目前正在观察之中。这些高危接触是不应该发生的。

此类事故表明,该医院的感染控制程序已受到严重损害。虽然有了制度,并且得到设备和培训的支持,以便安全地对新住院患者筛查接触史和发烧并确保将可能病例与普通病房的患者隔离,但这些事故仍然发生。

在另一次最近事故中,一具未清洁和未收集的尸体被留在开放病房8个小时以上,使医院工作人员和其它患者处于危险之中。在另一次事故中,在将死于该病的另一名婴儿尸体移走之后,未经消毒,立即将收进儿科病房的一名病情严重的婴儿放在一张儿童床上。按照文化习俗,母亲陪在儿科病房和分担生病儿童的照护,从而也分担接触风险。

在这些情况下,极可能发生扩大传播。如果遵守国际小组制定的安全规则,根本就不会发生这些事故。曾考虑过关闭医院,但这不是一个切实可行的方案。此类措施会使许多患者丧失可潜在拯救生命的治疗,同时再次将其它患者引导到私立诊所,那里的条件和做法甚至更加不安全,更有可能造成更多病例。

昨天,卫生部长在一名副部长和世卫组织驻安哥拉办事处负责人陪同下飞往威热以调查事态,寻找解决办法和监督其实施。官员们已认识到将需要采取强有力措施来确保不使因其它病症住院的患者处于马尔堡传染的危险。今天已落实纠正事态的最初步骤,涉及卫生部官员、世卫组织和无国界医生组织的合作。

世卫组织已决定加强在威热专门从事感染控制的国际工作人员的力量。世卫组织欢迎卫生部官员的直接干预。这一高级别支持应有助于恢复和充分遵守以前制定并证实有效的控制措施。

对威热若干最近死亡病例的调查表明利用不安全注射器在家中进行治疗与病毒传播之间的明确关联。这一问题正在得到紧急处理。昨天在整个威热市发起了一场有横幅和海报支持的大规模挨家挨户运动,向居民通报有关的危险以及收集和安全销毁注射器。该运动今天仍在继续。

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