Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Птичий грипп - ситуация в Турции - обновленная информация 4
Секвенирование "человеческого" вируса

12 января 2006 г.

Лабораторные тесты, проведенные в Турции, подтвердили наличие вируса птичьего гриппа подтипа H5 в образцах, взятых еще у двух пациентов. Пациенты являются жителями провинции Шанлыурфа, граничащей на юге с Сирией, и провинции Сиирт, расположенной в восточной части страны рядом с провинцией Ван. К настоящему времени случаи заболевания людей зарегистрированы в 9 из 81 провинций страны.

В обоих случаях пациентами являются дети младшего возраста, четырех и шести лет, которые имели зафиксированный непосредственный контакт с больными птицами. Сейчас полагают, что вспышки болезни у птиц в домашних хозяйствах провинции Шанлыурфа начались в конце ноября 2005 г. Представители сельскохозяйственных ведомств подтвердили наличие вспышек болезни среди домашних птиц, в общей сложности, в 11 провинциях и проводят расследование возможных вспышек в 14 других провинциях страны.

В результате лабораторных тестов, завершенных сегодня в Турции, был обнаружен вирус подтипа H5 в образцах, взятых посмертно у 12-летней девочки из провинции Агри, умершей 7 января. Девочка была сестрой двух других пациентов, умерших ранее. Наличие вируса H5N1 было в последствии подтверждено сотрудничающей лабораторией ВОЗ в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии.

К настоящему времени Министерство здравоохранения сообщило о 18 лабораторно-подтвержденных случаях, три из которых (все пациенты из одной семьи) закончились смертельным исходом.

Образцы, взятые у некоторых пациентов, подготовлены для отправки в сотрудничающую лабораторию в Соединенном Королевстве для проведения дальнейших анализов. Ожидается, что образцы поступят в Соединенное Королевство не ранее понедельника из-за государственных праздников в Турции. В настоящее время руководитель сотрудничающего центра прибыл в Анкару для оказания содействия национальному центру страны по гриппу в проведении диагностики. Изыскиваются возможности для ускорения тестирования образцов, взятых у пациентов. Высокая степень осведомленности населения Турции о болезни в сочетании с почти ежедневными отчетами о возникновении вспышек среди домашних птиц в новых районах привели к тому, что многие люди, обеспокоенные возможным контактом с вирусом, стремятся убедиться в том, что они здоровы.

Быстрая оценка состояния пациентов, имевших возможный контакт с вирусом, предоставляет уникальную возможность получить дополнительную информацию о болезни среди людей. Она также позволяет собрать данные, которые могут быть использованы для оценки эффективности противовирусных лекарств, так как большинство людей, имевших возможный контакт с вирусом или имеющих симптомы респираторных заболеваний, получают озелтамивир либо профилактически, либо на самых ранних стадиях появления симптомов болезни.

Сегодня специалисты из международных групп в провинции Ван и Анкаре работают с местными экспертами над составлением планов соответствующих исследований. Эти исследования позволят глубже понять эпидемиологию болезни, в том числе возможность передачи вируса от человека человеку, уязвимость перед инфекцией работников здравоохранения и других групп, подвергающихся воздействию в ходе своей профессиональной деятельности, и возможность протекания болезни у людей в более легких формах.

Все имеющиеся данные указывают на то, что устойчивой передачи вируса от человека человеку не произошло. Как и в Азии, основным источником инфекции является контакт с инфицированными птицами. Риск заболевания для лиц, совершающих поездки, незначительный, при условии, что они будут избегать непосредственного контакта с мертвыми или больными домашними и дикими птицами.

Информация о секвенировании генома "человеческих" вирусов

Сегодня сотрудничающий центр ВОЗ по образцам и исследованиям в области гриппа в Национальном институте медицинских исследований в Милл Хилл, Лондон, завершил генетические и антигенные анализы вирусов, выделенных у двух первых умерших пациентов вспышки в Турции.

В информации, предоставленной ВОЗ, указывается, что эти вирусы очень схожи с вирусами H5N1, изолируемыми в настоящее время у птиц в Турции. Они также имеют большое сходство с вирусами, выделенными во время крупной вспышки перелетных птиц, начавшейся в конце апреля прошлого года в природном заповеднике у озера Кингхай в Китае.

Результаты этих анализов указывают на то, что выделенные в Турции вирусы чувствительны к обоим классам противовирусных лекарств, включая озелтамивир и амантадин. ВОЗ и сотрудничающие эксперты изучат данные о чувствительности к амантадину. Озелтамивир остается главным лекарством, рекомендуемым ВОЗ.

У вируса, изолированного у одного пациента, были обнаружены мутации в системе фиксации на рецепторах. Одна из таких мутаций встречалась ранее у вирусов, выделенных во время небольшой вспышки в Гонконге в 2003 г. (два случая, один из которых закончился смертельным исходом) и вспышки во Вьетнаме 2005 г. Результаты исследований показали, что вирусы гонконгской вспышки 2003 г. предпочтительнее фиксируются на рецепторах клеток человека, нежели птиц. Исследователи из лаборатории Хилл Милл полагают, что вирус, выделенный в Турции, также обладает этим свойством.

То, насколько это открытие важно для здоровья людей, покажут клинические и эпидемиологические данные, сбор которых ведется в настоящее время в Турции.

Все имеющиеся данные свидетельствуют о том, что устойчивой передачи вируса от человека человеку ни в одной стране, в которой зарегистрированы случаи заболевания людей, нет.

Установленный ВОЗ уровень готовности к пандемии гриппа остается на отметке 3: инфицирование людей вирусом нового подтипа происходит, но подавляющее большинство этих случаев происходит в результате прямой передачи вируса от животных.

Отправить эту страницу