全球预警和应对(GAR)

禽流感 - 土耳其的情况 - 最新简报4
人类病毒的排序

2006年1月12日

在土耳其实验室进行的检测已确认从另外两名患者的标本中发现H5亚型禽流感病毒。这两名患者是桑尼乌法省(邻近与叙利亚接壤的南部边界)和锡尔特省(与该国东部的凡湖毗连)的居民。目前该国81个省中已有9个通报了人间病例。

两名患者均是儿童,年龄为4岁和6岁,而且据记录两人都有直接接触病禽的经历。现认为在桑尼乌法省,后院家禽中的暴发始于2005年11月下旬。总起来说,农业官员已确认了11个省中的家禽疫情并正在该国另外14个省中调查可能疫情。

土耳其今日完成的实验室检测在一名已于1月7日死亡的阿勒省12岁女童死检标本中发现了H5亚型病毒。这名儿童是早先死亡的另外两名患者的姊妹。他们的H5N1病毒感染随后得到世卫组织在英国的一个合作实验室的证实。

卫生部目前报告了18例实验室确诊病例,其中3例是致命的,且都来自同一家庭。

已经做出安排,将来自若干患者的标本送交英国合作实验室作进一步分析。由于土耳其的官方假期,预期这些标本不会在星期一之前抵达英国。合作实验室的负责人目前正在安卡拉支援该国国家流感中心的诊断工作。正在寻找办法加速检测患者的样本。土耳其人民对该疾病的高度认识,同时几乎每天都有关于新地区家禽疫情的报道,导致大量民众担心接触禽类并寻求作出保证。

对可能有接触史的患者进行快速评估可为更好地了解该病在人间的情况提供独特的机会。它还产生数据,可用于评估抗病毒药物的效力,因为大多数有过接触史或有呼吸道症状的人正在预防性服用或在出现症状后及早服用奥司他韦。

在凡省和安卡拉的国际小组成员今天与当地专家共同开展工作,计划有关研究。这些研究应加深对该病流行病学的认识,包括已发生任何人际传播的可能性,卫生保健人员及其他因职业而有接触的群体易受感染的程度,以及该病的较轻形式在普通大众中发生的可能性。

所有可得证据均表明不曾发生持续的人传人。如同在亚洲一样,接触受感染的禽鸟是主要 感染源。只要避免直接接触已死或患病的家养和野生禽鸟,前往土耳其的旅客受感染的风险微乎其微。

对人类病毒的基因排序信息

设在伦敦米尔希尔国家医学研究所的世卫组织流感参考与研究合作中心今天完成了对从土耳其疫情最初两例致命人间病例中发现的病毒进行遗传及抗原分析。

向世卫组织提供的信息表明,这些病毒与目前在土耳其从鸟类中分离出的禽H5N1病毒非常相似。它们也与从去年4月下旬开始发生在中国青海湖自然保护区候鸟中大暴发分离出的病毒密切相关。

这些分析表明,土耳其的病毒对包括奥司他韦和金刚烷胺在内的这两类抗病毒药物敏感。世卫组织和合作专家将审查关于金刚烷胺敏感性的资料。奥司他韦仍然是世卫组织推荐的首选药物。

来自患者之一的病毒显示在受体结合部位突变。突变之一以前曾在从2003年香港一次小暴发(两例,其中之一死亡)以及从越南2005年暴发分离出的病毒中见到。研究表明,与禽细胞受体相比,香港2003年病毒更优先与人类细胞受体相结合。米尔希尔实验室的研究人员预期土耳其的病毒也将具有这一特点。

关于这一结果对人类健康重要意义的解释将取决于目前正在土耳其收集的临床和流行病学资料。

现可获得的所有证据表明,在有人间病例的任何国家均未发生持续的人传人。

目前世卫组织的大流行预警级别仍然为第三阶段:人类感染新亚型病毒,但是这些感染中的绝大多数是直接从动物那里获得的。

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