Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Птичий грипп - ситуация в Турции - обновленная информация 7: Оценка вспышки болезни

30 января 2006 г.

К настоящему времени сотрудничающая лаборатория ВОЗ в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии подтвердила 12 из 21 случая заболевания людей птичьим гриппом H5N1, объявленных ранее Министерством здравоохранения Турции. В эти 12 подтвержденных случаев входят все четыре случая, закончившиеся смертельным исходом.

Лаборатории Анкары и Соединенного Королевства проводят дальнейшее совместное исследование взятых у оставшихся 9 пациентов образцов, которые были ранее признаны лабораторией Анкары H5-позитивными.

Тестирование инфекции H5N1 технически очень сложно, особенно в условиях вспышки болезни, когда для тестирования поступает большое количество образцов и для принятия соответствующих клинических решений требуется быстрое получение результатов. Дополнительное тестирование в сотрудничающей лаборатории ВОЗ может дать неубедительные или только слабо позитивные результаты. В таких случаях для окончательной оценки используются клинические данные о пациенте.

Оценка вспышки болезни

Расследование вспышки болезни ведется международными группами специалистов при координации ВОЗ, в том числе и группами экспертов из Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий. К настоящему времени группы специалистов в Анкаре и провинции Ван завершили свою работу, которая включала общую оценку эпидемиологической ситуации, эффективности контрольных мер и риска возникновения новых случаев заболевания людей. Специалисты отбыли из Турции в конце прошлой недели. Механизмы тесного сотрудничества с Министерством здравоохранения будут и впредь действовать.

В провинции Ван эпидемиологи расследовали несколько групповых случаев заболевания детей в семьях из района Догубейазит, где проживало большинство пациентов, в том числе и все скончавшиеся. Расследования на местах, включающие опрос членов семей, показали, что почти во всех случаях имел место документально подтвержденный прямой контакт с больными или мертвыми домашними птицами.

В ходе расследования не было обнаружено явных свидетельств передачи инфекции от человека человеку и признаков того, что сейчас вирус стал более свободно передаваться от птиц человеку. Подавляющее большинство случаев заболевания произошло среди детей в возрасте до 15 лет, и это остается не понятным, так как взрослые члены некоторых семей производили такие действия высокого риска, как забой явно больных птиц, но, тем не менее, не заболели. Этот факт подтверждает выдвинутое ранее во время расследований на местах в Азии предположение о том, что некоторый, пока не установленный генетический или иммунологический фактор может влиять на вероятность инфицирования человека.

Мониторинг за лицами, имевшими контакты с пациентами, и работниками больниц, лечившими их, не выявил данных об инфекции в этих группах. Это также подтверждает заключение о том, что в Турции, как и в других местах, вирус не передается свободно от человека человеку.

Группа специалистов ВОЗ убедилась, что пациенты получают высококачественную клиническую помощь. Быстрое выявление случаев заболевания в сочетании с высоким уровнем осведомленности населения о болезни способствовало более низкой смертности в Турции по сравнению с другими странами, в которых были зарегистрированы недавние случаи заболевания.

16 января ВОЗ создал виртуальную сеть клинических врачей, имеющих опыт в ведении инфекции H5N1 и других тяжелых болезней органов дыхания, которая дает возможность врачам из Турции консультироваться со специалистами из других стран в режиме реального времени. Были проведены три телеконференции. Все полученные к настоящему времени данные, включая результаты лабораторных и радиологических исследований, позволяют предположить, что болезнь, наблюдаемая в Турции, схожа с болезнью, наблюдаемой во время азиатских вспышек. Во всех вспышках болезни для тяжелых случаев инфекции были характерны тяжелая пневмония и быстрое развитие дыхательной недостаточности.

Данные по случаям заболевания во время вспышки в Турции свидетельствуют о том, что пациенты были госпитализированы между 31 декабря 2005 г. и 13 января 2006 г. Даты появления симптомов болезни указывают на то, что во всех случаях инфицирование произошло до начала принятия контрольных мер, которые включали усиление эпиднадзора за вспышками болезни среди домашних птиц, операции по забою птиц, интенсивные кампании по информированию населения, выявление лиц, имевших контакты с заболевшими людьми, а также профилактическое или пост-экспозиционное лечение озелтамивиром и соблюдение надлежащей практики контроля инфекции в больницах, где лечат пациентов или исследуют потенциальные случаи заболевания.

В настоящее время вспышки высоко патогенного птичьего гриппа H5N1 среди домашних птиц подтверждены или расследуются в многочисленных провинциях страны. Проводятся интенсивные операции по забою - на сегодняшний день забито около 1,3 миллиона птиц. Как и во многих частях Азии, вспышки болезни домашних птиц в Турции охватили, главным образом, птиц, содержащихся в домашних хозяйствах. Проведение контрольных мер в условиях такого типа выращивания домашних птиц является гораздо более сложным и длительным процессом, чем во время вспышек болезни на крупных коммерческих фермах. Для установления полного контроля над болезнью птиц, вероятно, потребуется какое-то время, особенно ввиду того, что перелетные птицы могут вновь внести вирус.

Опыт в области борьбы с этой болезнью, полученный за последние два года в Азии, показывает, что риск отдельных случаев заболевания людей сохраняется до тех пор, пока вирус продолжает циркулировать среди птиц. Поэтому, могут возникать новые случаи заболевания людей, но ожидается, что их будет немного. Этот риск будет снижаться по мере того, как операции по забою птиц уменьшают количество вирусов в этом животном резервуаре и, таким образом, ограничивают возможности инфицирования людей. Высокий уровень осведомленности людей в отношении поведения повышенного риска также будет ограничивать эти возможности.

Отправить эту страницу