Alerta y Respuesta Mundiales (GAR)

Fiebre chikungunya y dengue en el Índico sudoccidental

17 de marzo de 2006

Chikungunya en La Reunión (Francia), Mayotte, Mauricio, Seychelles e India

Del 5 al 17 de marzo de 2006, los 31 médicos de una red centinela de la isla de La Reunión han notificado 3115 casos de fiebre chikungunya, de los cuales 196 se han registrado en la semana del 27 de febrero al 5 de marzo de 2006. Según las estimaciones de un modelo matemático, desde marzo de 2005, en la isla podrían haberse infectado con el virus chikungunya 204 000 personas, de las cuales 13 000 durante la semana del 27 de febrero al 5 de marzo de 2006. Entre el 1 de enero de 2006 y el 5 de marzo de 2006 ha habido 25 casos de dengue confirmados mediante pruebas de laboratorio, y en 20 de ellos se sospecha que hubo coinfección por el virus de la fiebre chikungunya.

Desde principios de enero de 2006 se han notificado casos de fiebre chikungunya en otros países del Índico sudoccidental: Mayotte (2833 casos sospechosos entre el 9 de enero y el 10 de marzo), Mauricio (aproximadamente 6000 casos, 1200 de ellos confirmados, entre el 1 de enero y el 5 de marzo) y Seychelles (8818 casos sospechosos entre el 1 de enero y el 26 de febrero).

En varios países europeos se han notificado casos importados en personas que han estado en esas islas: Francia (160 casos), Alemania, Italia, Noruega y Suiza.

En el estado indio de Andhra Pradesh se han registrado casos esporádicos de dengue y un brote de chikungunya. Entre el 1 de diciembre de 2005 y el 17 de febrero de 2006 se notificaron 5671 casos de fiebre con artralgias. En la zona se observó una alta densidad de Aedes aegypti. Entre el 1 y el 15 de marzo se han notificado más de 2000 casos de chikungunya en la ciudad de Malegaon en el distrito de Nasik, estado de Maharashtra (India). En el estado de Orissa (India), entre el 27 de febrero y el 5 de marzo se han registrado 4904 casos de fiebre con mialgias y cefaleas. Estas manifestaciones son compatibles con un brote de enfermedad por arbovirus. Están pendientes los resultados de una investigación biológica.

Dengue en Madagascar y Maldivas

Madagascar ha notificado un brote de dengue en la ciudad portuaria de Toamasina. El brote comenzó a mediados de enero de 2006. Desde mediados de febrero se han registrado casos esporádicos de chikungunya.

En Maldivas ha habido un brote de dengue desde enero de 2006, y hasta el 5 de marzo se han registrado 602 casos sospechosos, entre los que ha habido 64 de dengue hemorrágico y 9 de síndrome de choque del dengue.

Los virus de la fiebre chikungunya y del dengue son transmitidos al ser humano por la picadura de mosquitos infectados. En las islas de la La Reunión, Mauricio y Seychelles y en la costa oriental de Madagascar, la presencia de Aedes aegypti cerca de las casas es escasa o nula. En cambio, Ae. albopictus es abundante y podría constituir el único vector importante de estos virus en esas islas. En Maldivas se sopecha que el vector sea Ae. aegypti. Ambas especies pican sobre todo durante el día, y especialmente en las primeras horas tras el alba y en las 2 a 3 horas anteriores al anochecer. Aedes albopictus es más activo en el exterior, mientras que Ae. aegypti suele residir y picar dentro de las casas.

La principal medida para controlar los brotes radica en el control de los mosquitos. Cerca de los asentamientos humanos, ambas especies de mosquitos se reproducen en aguas estancadas, sobre todo en recipientes artificiales. Para controlar los mosquitos, sus criaderos tienen que ser retirados, destruidos, protegidos, vaciados y limpiados frecuentemente o tratados con insecticidas. Durante las epidemias también se suelen realizar fumigaciones de insecticidas para matar los mosquitos adultos.

La aplicación de estas medidas requiere la movilización de las comunidades afectadas para que adopten medidas y comportamientos saludables. La estrategia COMBI (Comunicaciones con impacto en el comportamiento) es muy útil para facilitar este proceso de movilización, tanto de las personas como de las comunidades.

Medidas de control

Un equipo de la OMS formado por personal de la Sede y de la Oficina Regional para África se ha desplazado al Índico sudoccidental en febrero y marzo de 2006 para evaluar las medidas de control instauradas en las islas y examinar con las autoridades nacionales una estrategia subregional coordinada de vigilancia y control de los arbovirus en la zona (véase el informe anterior). Se han enviado expertos en el método COMBI a Madagascar y Mauricio. Maldivas también ha recibido apoyo a sus actividades de movilización social para el control del vector del dengue.

En la India, entre el 13 y el 17 de febrero de 2006 se ha desplegado un equipo nacional multidisciplinario para ayudar a las autoridades locales a mejorar las medidas de salud pública, y en particular el reforzamiento de la vigilancia de los arbovirus, el tratamiento de los casos, el control de los vectores y la movilización social.

Aunque sigue habiendo transmisión de los virus de la fiebre chikungunya y del dengue en las zonas afectadas, la OMS no recomienda restricciones especiales a los viajes ni al comercio con esas zonas. No obstante, se recomienda que las personas tomen precauciones para protegerse de las picaduras de mosquitos (uso de ropas que reduzcan al mínimo la piel expuesta y aplicación de repelentes siguiendo las instrucciones de los correspondientes prospectos).

Podrá encontrar más información:

-Sobre la fiebre chikungunya y el brote de la isla de La Reunión en los sitios web del Observatoire Régional de la Santé de La Réunion y del Institut National de Veille Sanitaire (ambos en francés).

-Sobre el método COMBI en el sitio web del Centro Mediterráneo de la OMS para la Reducción de la Vulnerabilidad, en Túnez (en inglés).

-Sobre el dengue en el Sitio web de la OMS sobre el dengue

-Sobre los plaguicidas y su aplicación en el control de los mosquitos Aedes y otras plagas con repercusiones en la salud pública (en inglés).

-Sobre el control de los vectores y el uso de los plaguicidas, en el sitio web delPlan de evaluación de plaguicidas de la OMS (en inglés).

Compartir