Alerta y Respuesta Mundiales (GAR)

Gripe aviar: situación en Indonesia — Actualización Nº 14

23 de mayo de 2006

El Ministerio de Salud de Indonesia ha confirmado un nuevo caso de infección humana por virus de la gripe aviar H5N1 en un hombre de 32 años que enfermó el 15 de mayo y falleció el 22.

El paciente es el séptimo miembro afectado, y el sexto fallecido, de una familia extensa del pueblo de Kubu Sembelang, en el distrito de Karo de Sumatra septentrional. Además de estos siete casos confirmados, en la familia ha habido otro caso, que fue el primero de la familia que enfermó; esta paciente falleció de enfermedad respiratoria el 4 de mayo, pero no se obtuvieron muestras antes de su entierro, por lo que no se ha podido determinar la causa de su muerte. No obstante, el cuadro clínico y su evolución fueron compatibles con una infección por virus H5N1, y los epidemiólogos presentes sobre el terreno consideran que fue el primero de este conglomerado de casos.

El nuevo caso confirmado era hermano del caso inicial. Se le extrajeron muestras el 21 de mayo y ese mismo día se enviaron a Yakarta, donde las pruebas realizadas por la noche confirmaron la infección. Su hijo de 10 años falleció de infección por virus H5N1 el 13 de mayo. El padre había participado activamente en los cuidados de su hijo y se considera que este contacto puede haber sido la fuente de la infección.

Aunque se sigue investigando, los datos preliminares indican que tres de los casos confirmados pasaron la noche del 29 de abril en una pequeña habitación junto con el caso inicial, cuando este ya tenía síntomas y tosía frecuentemente. Estos tres casos son los dos hijos del caso inicial y un hermano de 25 años, que es único miembro infectado de la familia que sigue vivo. Otros familiares infectados vivían en casas adyacentes.

Todos los casos confirmados de esta familia están relacionados directamente con una exposición íntima y prolongada a un paciente durante la fase aguda de la enfermedad. Aunque no se puede descartar la transmisión de persona a persona, se sigue buscando una posible fuente de exposición alternativa.

El Ministerio de Salud y la OMS están preocupados por la situación en Kubu Sembelang y han intensificado la investigación y las actividades de respuesta. Se está dando prioridad a la búsqueda de nuevos casos de enfermedad gripal en otros familiares y contactos íntimos, así como en el resto de la comunidad. Hasta la fecha no se han obtenido pruebas de que la infección se haya propagado en la comunidad ni de que se haya producido una transmisión eficiente de persona a persona.

Análisis de los virus

Los laboratorios de referencia de la OMS para los virus H5 en Hong Kong y los Estados Unidos de América han concluido la secuenciación genética completa de dos virus aislados en pacientes de esta familia. La secuenciación de los ocho segmentos del genoma no aportó pruebas de que haya habido mutaciones importantes ni una redistribución génica con virus de la gripe humana o porcina. Los virus tampoco presentaron mutaciones asociadas a la resistencia a los inhibidores de la neuraminidasa, como el oseltamivir (Tamiflu).

Los virus humanos de este conglomerado de casos son genéticamente similares a los aislados previamente en Sumatra septentrional durante un brote en las aves de corral.

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