Птичий грипп - ситуация в Индонезии - обновленная информация 14
23 мая 2006 г.
Министерство здравоохранения Индонезии подтвердило еще один случай заболевания человека птичьим гриппом H5N1. Пациентом стал 32-летний мужчина. 15 мая у него появились симптомы заболевания, и 22 мая он скончался.
Этот случай заболевания входит в состав семейного кластера в деревне Кубу Сембеланг, Северная Суматра. Мужчина является седьмым членом большой семьи, инфицированным вирусом H5N1, и шестым умершим членом этой семьи. Еще один человек, который был первым заболевшим членом этой семьи, умер от респираторного заболевания 4 мая. До захоронения у этой женщины не было взято образцов, и причина ее смерти не может быть установлена. Тем не менее, в связи с тем, что клинические симптомы ее заболевания были схожи с симптомами инфекции H5N1, эпидемиологи, работающие на месте вспышки, считают случай заболевания этой женщины начальным случаем в этом кластере.
Пациент в последнем подтвержденном случае заболевания является братом этой женщины. Образцы у него были взяты 21 мая и в тот же день отправлены самолетом в Джакарту. Проведенные прошлым вечером тесты подтвердили его инфекцию. 10-летний сын мужчины скончался от инфекции H5N1 13 мая. Отец ухаживал за ребенком во время его болезни, и эти контакты считаются возможным источником инфекции.
Несмотря на то, что расследование продолжается, его предварительные результаты указывают на то, что три подтвержденных пациента провели ночь 29 апреля в одной маленькой комнате с женщиной, случай заболевания которой считается начальным, в то время, когда у нее проявлялись симптомы заболевания и она часто кашляла. Этими тремя пациентами являются два сына и другой 25-летний брат женщины - единственный выживший из всех инфицированных членов семьи.
Все подтвержденные пациенты этого кластера могли иметь тесные и продолжительные контакты с женщиной во время тяжелой стадии ее болезни. Несмотря на то, что нельзя исключать передачу инфекции от человека человеку, продолжается поиск возможного альтернативного источника инфекции.
Министерство здравоохранения и ВОЗ обеспокоены ситуацией в Кубу Сембеланг и усилили расследование и ответные меры. В настоящее время первоочередное внимание уделяется выявлению других случаев болезни, схожей с гриппом, у других членов семьи, людей, имевших тесные контакты с пациентами, и, вообще, в общине. На сегодняшний день сведений о распространении инфекции в общине и данных, подтверждающих эффективную передачу инфекции от человека человеку, не обнаружено.
Анализ вирусов
Справочные лаборатории ВОЗ по гриппу H5 в Гонконге и США провели полное генетическое секвенирование вирусов, выделенных в этом кластере. В результате секвенирования всех восьми сегментов гена не было выявлено генетической рекомбинации с вирусами гриппа человека или свиньи и каких-либо значительных мутаций. В вирусах не обнаружено мутаций, связанных с устойчивостью к ингибиторам нейраминидазы, включая озелтамивир (Тамифлю).
Вирусы, выделенные у людей в этом кластере, генетически схожи с вирусами, выделенными у домашних птиц в Северной Суматре во время предыдущей вспышки болезни.