Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Птичий грипп - ситуация в Индонезии - обновленная информация 16

31 мая 2006 г.

Обновленная информация о ситуации

Органы здравоохранения Индонезии и ВОЗ усилили ответные меры в отношении семейного кластера случаев заболевания в деревне Кубу Симбеланг, район Каро, Северная Суматра. На сегодняшний день выявлено и помещено под добровольный домашний карантин 54 человека - оставшиеся в живых члены семьи или лица, имевшие тесные контакты с пациентами. Все эти люди, кроме беременных женщин и детей, в профилактических целях получают противовирусный препарат озелтамивир. Специалисты здравоохранения ежедневно посещают этих людей в целях выявления симптомов болезни.

Кроме того, во всей деревне, насчитывающей около 400 домов, проводится активный эпиднадзор путем обхода всех домов и выявления случаев похожей на грипп болезни. В деревне функционирует командный пункт, созданный на прошлой неделе, для проведения эпиднадзора за случаями заболевания, сопровождающимися повышением температуры.

После 22 мая новых предположительных случаев заболевания H5N1 на сегодняшний день не выявлено. Этот факт очень важен, так как он свидетельствует о том, что вирус не распространился за рамки этой одной большой семьи. Ни у кого из работников больницы, ухаживавших за пациентами (в некоторых случаях без надлежащего личного защитного оборудования), болезнь не развилась. Последний человек из этого кластера (симптомы заболевания появились у него 15 мая, и 22 мая он скончался) отказался от госпитализации. Во время болезни он перемещался между двумя деревнями в сопровождении своей жены. Жена находится под наблюдением, симптомов болезни у нее не появилось.

Согласно полученным на сегодняшний день данным, несмотря на многочисленные возможности для распространения вируса на других членов семьи, работников здравоохранения или жителей общины, этого не произошло.

Нынешний уровень готовности к пандемии

На основе оценки полученных на сегодняшний день данных ВОЗ пришла к заключению, что нынешний уровень готовности к пандемии соответствует ситуации, и нет необходимости менять его. Готовность к пандемии остается на уровне 3. Этот уровень соответствует ситуации, в которой происходят отдельные случаи инфицирования людей новым вирусом гриппа, но нет данных, свидетельствующих об эффективном и устойчивом распространении вируса от человека человеку.

ВОЗ рекомендовала продолжать тщательный мониторинг ситуации в Кубу Симбеланг в течение двух недель после 22 мая - даты смерти последнего известного пациента из этого кластера. Органы здравоохранения Индонезии решили продлить этот рекомендованный период до трех недель в качестве меры предосторожности.

Предварительные результаты расследования

Эта информация несколько отличается от информации, сообщаемой в предыдущих сводках, но она получена в результате экстенсивных расследований, проводимых ведущими национальными и международными эпидемиологами, а также от ВОЗ и Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней, с помощью которых составлено более четкое представление о сложившейся ситуации.

В кластер вошли первоначальный случай и семь последующих лабораторно-подтвержденных случаев заболевания. Все пациенты были членами одной большой семьи: сестры и братья и их дети. Члены семьи жили в четырех домах. Три дома располагались рядом в деревне Кубу Симбеланг, район Каро, Северная Суматра. Четвертый дом находился в 10 километрах от них в соседней деревне Кабанджахе.

Первоначальным случаем в кластере стал случай заболевания 37-летней женщины, продававшей фрукты и прохладительные напитки на рынке в деревне Тигапанах. Ее палатка располагалась в 15 метрах от палатки, торгующей живыми курами. Расследование не выявило случаев смерти домашних птиц на рынке. Однако женщина содержала в своем дворе небольшую стаю кур, которых на ночь запускала в дом. По сообщениям, перед тем, как она заболела, три курицы из ее стаи умерли. Также известно, что она использовала помет своих кур в качестве удобрения в своем саду.

В ходе расследования, проводимого параллельно сельскохозяйственными ведомствами, были проведены ПЦР-тесты примерно 80 образцов, взятых у домашних птиц, домашнего скота и домашних животных, а также удобрения из куриного помета, взятого в этой местности. На сегодняшний день вирус H5N1 не выявлен.

Симптомы заболевания у женщины, являющейся первоначальным случаем кластера, появились 24 апреля, 2 мая она была госпитализирована и 4 мая скончалась. Перед ее захоронением у нее не было взято образцов для тестирования, но она считается частью кластера, так как клинические симптомы ее болезни были схожи с симптомами инфекции H5N1.

У этой женщины были сестра и три брата. У сестры и двух братьев впоследствии развилась болезнь. Остальные случаи заболевания произошли среди их детей.

Подтвержденные случаи заболевания включают пять мужчин и двух женщин, их средний возраст - 19 лет (от 1 до 32 лет). В шести из семи подтвержденных случаев симптомы заболевания появились между 3 и 5 мая. В число этих пациентов входят два сына женщины, являющейся первоначальным случаем, ее брат из Кабанджахе, ее сестра, ребенок сестры и сын второго брата, живущий в соседнем доме. У этого второго брата, являющегося последним случаем в кластере, симптомы заболевания появились 15 мая. Шесть из этих семи случаев заболевания закончились смертельным исходом.

Контакты

Ночь 29 апреля девять членов семьи провели вместе в маленькой комнате, где лежала женщина, являющаяся первоначальным случаем, в то время, когда она была тяжело больна и сильно кашляла. В число этих членов семьи помимо больной женщины входили ее три сына; брат из деревни Кабанджахе, его жена и их двое детей; 21-летняя дочь другого брата (которая не была инфицирована) и еще один молодой мужчина. Через 5-6 дней после этого у троих членов семьи - двух сыновей женщины и брата из Кабанджахе - развились симптомы заболевания.

У сестры женщины, жившей в соседнем доме, симптомы заболевания появились в то же время, что и у ее 18-месячной дочери. До появления симптомов эта сестра в сопровождении своей дочери имела тесные контакты с больной женщиной во время ухода за ней.

Мужчина, ставший последним случаем в этом кластере, имел тесные контакты со своим сыном, ухаживая за ним в больнице 9-13 мая. Сын часто заходил в дом женщины, являющейся первоначальным случаем в кластере, и был там 29 апреля.

Отправить эту страницу