全球预警和应对(GAR)

禽流感 – 印度尼西亚的情况 – 最新简报16

2006年5月31日

最新情况

印度尼西亚卫生当局和世卫组织已进一步加强应对北苏门答腊Karo县Kubu Simbelang村的家庭病例群集。截止今天,已确定54名尚活着的家庭成员和病例的其它密切接触者,并已对他们进行自愿居家隔离。除孕妇和婴儿外,为了预防目的,所有这些人正在获得抗病毒药物奥司他韦。公共卫生小组每天访问这些人,检查症状。

此外,正在全村开展积极的逐家逐户监测流感样疾病。该村约有400户人家。自上周以来,一个发烧监测指挥所一直在该村开展工作。

5月22日至今天,未发现新病例提示H5N1感染。这一结果至关重要,因为它表明病毒的传播未超出该单一大家庭的成员。从事护理患者的医院工作人员,在某些情况未穿戴充足的个人防护设备,均未染上该病。该群集中的最后一人,于5月15日出现症状并于5月22日死亡,曾拒绝住院。他在患病期间在其妻子的陪同下在两个村之间走动。正在对其妻子进行监测,尚未出现症状。

尽管存在病毒向其他家庭成员、卫生保健工作者或整个社区传播的多次机会,但是根据目前证据尚未发生这种情况。

目前大流行警戒级别

根据对目前证据的评估,世卫组织断定目前大流感警戒级别是适当的,无需改变。大流行警戒级别仍为三级。这一级涉及一种情况,即偶然发生人感染一种新型流感病毒,但无证据表明该病毒正在造成有效和持久的人际传播。

世卫组织已建议,从已知该群集最后一例死亡的日期即5月22日起继续对Kubu Simbelang的情况密切监测两周。作为一项防范措施,印度尼西亚当局已决定将建议的时期延长至三周。

初步调查结果

这一信息在某些细节方面与以往最新简报中发布的信息有所不同,但产生于世卫组织和美国疾病控制和预防中心对事态已有更明确了解的资深国家和国际流行病学家的广泛调查。

该群集涉及一例最初病例和七例随后实验室确认的病例。所有病例均是一个大家庭的成员:兄弟姐妹及他们的子女。家庭成员分住在四户。三户为北苏门答腊Karo县Kubu Simbelang村的隔壁邻居。第四户位于约10公里外的邻村Kabanjahe。

该群集中的最初病例为一名37岁妇女。她在Tigapanah村出售水果和红辣椒。她的摊位离出售活鸡的摊位约15米。调查揭示无市场上家禽相继死亡的报告。但是,该妇女在庭院养有少量鸡,晚上宿在家中。据报告,其中有3只鸡在她发病前死亡。已知她还用这些鸡的鸡粪作为其菜园的肥料。

农业部进行的一项平行调查迄今未在约80份家禽、其它家畜和家养宠物的样本以及从附近地区采集的鸡粪肥料的聚合酶链反应试验中发现H5N1病毒。

该最初病例于4月24日出现症状,5月2日住院,并于5月4日死亡。在其埋葬之前未采集样本进行检测,但是她被认为是该群集的一部分,因为她的临床过程与H5N1感染相一致。

该最初病例有一个妹妹和三个兄弟。妹妹和两个弟弟后来出现感染。其余病例发生在这些家庭的儿童中。

这些确诊病例包括五名男性和两名女性,平均年龄为19岁(幅度为1-32岁)。在七例确诊病例中,有六例在5月3日至5月5日出现症状。这些病例包括该最初病例的两个儿子、她在Kabanjahe的弟弟、她的妹妹、妹妹的婴儿以及居住在临近住宅中的第二个弟弟的儿子。第二个弟弟,即该群集中的最后一例,于5月15日出现症状。在这七例中有六例死亡。

接触

4月29日晚,九名家庭成员与该最初病例一起在一个小房间内过夜,当时她病情严重,极为虚弱,并且剧烈咳嗽。这些家庭成员包括该最初病例及其三个儿子,来自Kabanjahe村的弟弟、他的妻子和他们的两个孩子,另一个兄长(未受感染)的21岁女儿,以及另一名年轻的男性来访者。事后三名家庭成员 - 该妇女的两个儿子和从Kabanjahe来访的弟弟 - 在5至6天后出现症状。

该妇女的妹妹在临近的房子内居住,与其18个月的女儿同时出现症状。在症状出现前,这位妹妹带着女儿亲自密切照顾该最初病例。

该群集中的最后一例在其儿子于5月9-13日住院期间给予密切照顾。这个儿子经常到该最初病例的家中访问,并且在4月29日也在那里。

分享