Gripe aviar: situación en Egipto — actualización
18 de enero de 2007
En dos casos de infección por virus H5N1 descritos con anterioridad en Egipto se han detectado virus con una mutación génica relacionada con una moderada reducción de la sensibilidad al oseltamivir en las pruebas de laboratorio. Ambos pacientes fueron tratados con oseltamivir durante dos días antes de que se obtuvieran las muestras en las que se aislaron esos virus.
Los dos pacientes eran una niña de 16 años y su tío de 26 años que vivían en la misma casa, en la provincia de Gharbiyah.1 La niña ingresó el 19 de diciembre de 2006, y el hombre el 17 del mismo mes. El día 21 empezaron a recibir dos comprimidos diarios de oseltamivir. El 23 de diciembre fueron transferidos a un hospital de referencia. Las muestras analizadas hasta ahora se obtuvieron en ambos casos el día 23. La niña falleció el día 25, y su tío el día 28.
En esta investigación, como en todas las demás sobre el virus H5N1, ha habido una estrecha y continua coordinación entre el Ministerio de Salud y Población de Egipto y la OMS. Fue gracias a la monitorización llevada a cabo en Egipto y al rápido análisis virológico efectuado en el Laboratorio Central de Salud Pública de El Cairo que se estableció el diagnóstico inicial de la infección por virus H5N1. Las pruebas de confirmación y la secuenciación de genes se realizaron en la 3ª Unidad de Investigación Médica de la Marina de los EE.UU. (NAMRU-3) y en dos centros colaboradores de la OMS situados en Atlanta (EE.UU.) y Londres (Reino Unido).
Por el momento no hay indicios de que la resistencia al oseltamivir sea generalizada en Egipto ni en ningún otro lugar. La OMS no ha modificado sus recomendaciones sobre el tratamiento antivírico de la infección por virus H5N1, publicadas en junio de 2006, porque todavía no se ha establecido el nivel clínico de resistencia de estas mutaciones. Las pruebas de laboratorio efectuadas hasta ahora indican que la reducción de la sensibilidad es moderada. Esta mutación ya se había identificado con anterioridad, en 2005, en un paciente de Viet Nam. Por otra parte, estas mutaciones no se asocian a cambios conocidos de la transmisibilidad del virus de persona a persona. Teniendo en cuenta estos datos, las implicaciones para la salud pública parecen ser escasas. Finalmente, estos datos no indican que sea necesario un cambio del nivel OMS de preparación para una pandemia, que se mantiene en la fase 3.
Las autoridades egipcias, la OMS y sus Centros Colaboradores seguirán comunicando a la población toda la información pertinente sobre las investigaciones y análisis en curso en cuanto dispongan de ella.
1 Las edades de los pacientes y las fechas que figuran en esta actualización pueden ser ligeramente diferentes de las mencionadas en informes anteriores, pero corresponden a la información más reciente que ha recibido la OMS.