Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Холера в Зимбабве - обновленная информация

На 25 декабря 2008 г. Министерство здравоохранения Зимбабве сообщило, в общей сложности, о 26 497 случаях заболевания, включая 1 518 случаев смерти. В настоящее время случаи заболевания регистрируются во всех 10 провинциях страны. Большинство случаев приходится на Хараре, особенно юго-западный пригород Будириро, затем следуют Бейтбридж в Южном Матабелеленде и Мудзи в Восточном Машоналенде. Нынешняя вспышка болезни является самой крупной из когда-либо зарегистрированных в Зимбабве. Контроль над этой вспышкой болезни до сих пор не установлен. Фактически, за закончившуюся 20 декабря неделю эпидемии зарегистрировано более 5000 новых случаев заболевания, что превышает еженедельное число случаев заболевания за предшествующие недели, а также рост числа случаев смерти вне центров лечения/здравоохранения.

Общий коэффициент летальности поднялся до 5,7%, что значительно превышает 1%, характерный для крупных вспышек холеры, а в некоторых сельских районах он достиг 50%. Смертность за пределами медицинских учреждений остается крайне высокой. Это явно свидетельствует о том, что необходимо улучшить ведение пациентов и доступ к медицинской помощи, в частности, расширить применение оральной регидратационной терапии с помощь оральных регидратационных солей в общинах на самых ранних стадиях заболевания.

Вспышка болезни вышла на субрегиональный уровень — случаи заболевания зарегистрированы в соседних странах. На 26 декабря в Южной Африке зарегистрировано, в общей сложности, 1279 случаев заболевания, в том числе 12 со смертельным исходом (летальность 0,9%). Подавляющее число случаев заболевания (1194) приходится на область Лимпопо. Случаи заболевания также зарегистрированы в Ботсване (Палм Три).

Нынешняя ситуация тесно связана с нехваткой безопасной питьевой воды, плохой санитарией, ухудшением инфраструктуры здравоохранения и уменьшением числа работников здравоохранения, выходящих на работу. Другие факторы риска включают начало сезона дождей и перемещение людей внутри страны, а, возможно, и за ее пределы во время Рождественских праздников.

ВОЗ вместе с Министерством здравоохранения и партнерами из кластеров здравоохранения и водоснабжения и санитарии создали соединение по координации ответных действий на вспышку холеры с целью усиления отчетности и раннего выявления случаев заболевания, улучшения ответного механизма и доступа к медицинской помощи, а также обеспечения надлежащего ведения пациентов. ВОЗ также направила экспертов в области здравоохранения, водоснабжения и санитарии, логистики и социальной мобилизации. Ввиду масштабов этой вспышки болезни и темпов ее распространения решающее значение имеет усиление всех контрольных мероприятий на территории страны.

Учитывая нынешнюю динамику вспышки болезни и контекст разваливающейся системы здравоохранения, вакцинация против холеры не рекомендуется. К тому же, с момента начала вспышки болезни ВОЗ не рекомендует использовать доступную в настоящее время во всем мире оральную противохолерную вакцину, прошедшую предварительную квалификацию ВОЗ. Это объясняется двухдозовой схемой вакцинации, временем, необходимым для достижения уровня защитной эффективности, высокой стоимостью и необходимостью значительного материально-технического обеспечения. ВОЗ никогда не рекомендовала использование парентеральной вакцины против холеры в связи с ее низкой защитной эффективностью и частыми тяжелыми неблагоприятными реакциями.

В борьбе с распространением холеры ВОЗ не рекомендует каких-либо особых ограничений в поездках в охваченные вспышкой болезни районы и из них и в торговле с этими районами. Тем не менее, соседним странам предлагается усилить их системы активного эпиднадзора и обеспечения готовности. Настоятельно не рекомендуется проводить массовую химиопрофилактику, так как она не оказывает воздействия на распространение холеры, может иметь неблагоприятные последствия из-за усиления устойчивости к противомикробным препаратам и создавать обманчивое чувство безопасности.

Отправить эту страницу