全球预警和应对(GAR)

津巴布韦的霍乱–最新简报

据津巴布韦卫生部报告,截至2008年12月25日,共发生了26497例霍乱病例,包括1518例死亡病例。现在该国的十个省全部都已报告发生病例。大多数病例发生在哈拉雷,特别是布迪里罗郊区。紧随其后,病例较多的地区是北马特贝莱兰省的贝特布里奇以及东马绍纳兰省的穆奇。当前是津巴布韦有记录以来发生的最大疫情,并且尚未得到控制。实际上,止于12月20日的流行病学周的情况表明:已有5000多例新发病例——与以往相比,每周发生的病例数有所上升;在治疗/卫生中心以外的死亡病例有所上升。

总病死率已上升到5.7%,远远高于大规模疫情正常情况下的1%。在一些农村地区,病死率高达50%。卫生保健机构之外发生的死亡率仍然很高。这一点清晰表明,需要更好地进行病例管理并改进医疗保健的获得——特别是在发病之后的较早时期,在社区越来越多地使用口服补液盐推行口服补液疗法。

这次疫情已经呈现次区域发展态势,其邻国已报告发生病例。在南非,截至12月26日,已累计记录发生了1279例病例以及12例死亡病例(病死率为0.9%),大部分病例发生在林波波河地区(1194例)。博茨瓦纳(棕榈树)也报告发生了病例。

目前的疾病状况与以下因素密切相关:安全饮用水缺乏、卫生条例差、卫生基础设施每况愈下以及上班工作的医护人员数量出现减少。其它方面的现有危险因素包括:雨季的到来,以及圣诞节期间在本国内以及可能跨越边界的人口流动。

世卫组织与卫生部以及卫生和饮水卫生方面的合作伙伴一道,建立了霍乱疫情应对协调组,以便加强病例的报告和早期发现,改进应对机制以及卫生保健的获得,确保对病例进行适当管理。世卫组织还部署了公共卫生、饮水卫生、后勤供应和社会动员方面的专家。鉴于本次疫情的程度以及扩展速度,加强全国各地的所有疾病控制活动至关重要。

鉴于疫情的目前态势以及卫生系统出现崩溃这一背景,不推荐进行霍乱疫苗接种。此外,疫情一旦出现,不推荐使用国际上现有的、通过世卫组织资格预审的口服霍乱疫苗,这是由于需要两次服药并且要达到保护效果需要一定时间、成本较高以及使用时需要大量后勤支持。世卫组织从未建议使用注射用霍乱疫苗,因为这种疫苗的保护效力较低,且会发生严重不良反应。

在控制霍乱蔓延的同时,世卫组织并不建议对进出受影响地区的旅行或者贸易采取任何特殊限制措施。但是,鼓励其邻国强化各自的主动监测和防范体系。完全不鼓励采用大规模药物预防方法,因为这种方法对遏制霍乱传播没有效果,可通过增加抗菌素耐药性产生副作用并造成虚假的安全感。

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