Полиомиелит в Судане - высокий риск международного распространения
2 марта 2009 г. - Недавнее расширение масштабов продолжительной вспышки болезни, вызванной диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1), в Судане представляет очень высокий риск дальнейшего международного распространения, требующего принятия срочных и незамедлительных ответных мер в районах, охваченных вспышкой болезни, и проведения усиленного эпиднадзора в странах, которым угрожает такой риск. В настоящее время вспышка болезни, ранее ограниченная южной частью Судана и западной частью Эфиопии, распространилась на Кению и Уганду. Случаи ДПВ1 подтверждены также в северной части Судана (в Хартуме и Порт-Судане), что свидетельствует либо о дальнейшем распространении эпидемии из южной части Судана, новом случае ввоза из-за границы или невыявленной трансмиссии ранее ввезенного в этот район в 2003-2006 гг. вируса, происходящего из северной части Нигерии. Для проверки последней версии ведутся эпидемиологические и вирусологические расследования.
Особую обеспокоенность вызывает подтверждение ДПВ1 в Порт-Судане. Именно из этого района в 2004-2006 гг. ДПВ1 распространился в несколько стран, включая Саудовскую Аравию, Сомали, Йемен и Индонезию, вновь внеся в них инфекцию и вызвав вспышки болезни, которые привели более чем к 1200 случаям заболевания и обошлись более чем в 150 миллионов долларов США, выделенных на международные чрезвычайные ответные меры на вспышку болезни. Принимая во внимание исторический факт международного распространения полиовируса из Порт-Судана, его новое международное распространение из южной части Судана в Кению и Уганду и недостаточное качество ответных мероприятий на вспышку болезни в южной части Судана и западной части Эфиопии (данные мониторинга указывают на то, что до 30% детей остаются неиммунизированными или иммунизированными ≤3 дозами оральной противополиомиелитной вакцины), ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения из Судана как очень высокий.
Для ликвидации этой вспышки болезни необходимо полное соблюдение международных стандартов по принятию ответных мер на вспышки полиомиелита, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2006 года, до подтверждения прерывания трансмиссии.
15 февраля в северной части Судана начались крупномасштабные дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ), а на 23 марта и затем на конец апреля запланировано проведение добавочных кампаний. В южной части Судана ДМИ были проведены 13 января и 23 февраля, а дальнейшие мероприятия запланированы на 23 марта и конец апреля, так как последующее наступление дождливого сезона в мае может осложнить материально-техническое обеспечение охвата всех популяций в этой и без того труднодостижимой местности. Поэтому, особое внимание уделяется восполнению постоянной нехватки ОПВ для предстоящего проведения ДМИ.
В координации с кампаниями по борьбе с полиомиелитом в Судане дорабатываются планы для проведения в конце марта, конце апреля и, возможно, снова в конце мая быстрых ответных кампаний в охваченных вспышкой болезни районах Кении и Уганды. Данные генетического секвенирования позволяют предположить, что случаи ввоза вируса в эти страны быстро выявляются, что улучшает перспективы прерывания трансмиссии в ближайшее время при условии, что кампании достаточно высокого качества охватят >90% детей в охваченных вспышкой болезни районах.
Важно, чтобы страны Центральной Африки, Африканского Рога и Персидского залива усилили эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) для быстрого выявления каких-либо новых случаев ввоза полиовирусов и содействия быстрым ответным мерам. Странам также необходимо анализировать данные по охвату регулярной иммунизацией для определения пробелов в иммунитете населения на субнациональном уровне с целью проведения мероприятий по иммунизации для заполнения таких пробелов и, тем самым, для минимизации последствий какого-либо нового случая ввоза вируса. Основное внимание необходимо уделять районам с высоким риском ввоза, где охват ОПВ3/ ДКС3 составляет <80%.