全球预警和应对(GAR)

苏丹的脊髓灰质炎–国际传播的危险性很高

在苏丹持久发生的野脊髓灰质炎病毒1型(WPV1)疫情最近出现扩散,形成进一步国际传播的很高危险性,需要在疫区立刻开展紧急疫情应对活动并在高危国家加强监测。疫情原局限于苏丹南部和埃塞俄比亚西部,现在已扩散到肯尼亚和乌干达。苏丹北部(喀土穆和苏丹港)也已确认两起WPV1病例,反映了苏丹南部脊髓灰质炎流行的进一步扩散,来自国外的新输入病例,或2003-2006年源自尼日利亚北部的病毒输入该地区但未被发现的传播。正在开展流行病学和病毒学调查以澄清后一可能性。

尤其令人关注的是在苏丹港确认出现WPV1。从2004年到2006年,WPV1正是从该地区扩散并重新感染了若干国家,包括沙特阿拉伯、索马里、也门和印度尼西亚,引起的疫情产生了1200多起病例并造成1.5亿多美元的国际紧急暴发应对费用。由于历史上从苏丹港发生的脊髓灰质炎病毒国际传播、从苏丹南部到肯尼亚和乌干达的新的国际传播以及苏丹南部和埃塞俄比亚西部疫情应对活动的质量不够高(监测数据显示30%以上的儿童未接种口服脊髓灰质炎病毒疫苗或接种量不足,即≤ 3剂),世卫组织的评估认为从苏丹进一步向国际上传播的危险性很高。

要制止疫情,就需要充分实施2006年5月世界卫生大会通过的国际脊髓灰质炎暴发应对标准,直到确认传播已中断。

在苏丹北部,一次大规模补充免疫接种活动于2月15日开始,并计划于3月23日以及4月下旬再次开展接种活动。在苏丹南部,于1月13日和2月23日开展了补充免疫接种活动,并计划于3月23日和4月下旬开展进一步的活动,因为该地区的地形使之很难进入,而在随后5月份开始的雨季期间想要为所有人口提供服务,可能会遇到很复杂的物流问题。因此,将尤其重视在即将开展的补充免疫接种活动期间填补持续存在的口服脊髓灰质炎病毒疫苗覆盖方面的空白。

正在最后确定计划,与苏丹的脊髓灰质炎疫苗接种活动协调,在3月下旬、4月下旬以及可能再次在5月下旬对肯尼亚和乌干达的疫区开展疫情快速应对运动。基因系列数据显示,迅速发现了输入这些国家的病例,如果接种活动的质量足够高,能涵盖疫区90%以上的儿童,就很有希望在近期内中断传播。

重要的是,中非、非洲之角和海湾地区各国要加强对急性弛缓性麻痹的监测,以便迅速发现任何新的脊髓灰质炎病毒输入病例并促进快速反应。各国还应分析常规免疫接种覆盖数据以确认人群免疫力方面在亚国家级的任何空白,为免疫接种补缺活动提供指导,并从而尽量减轻任何新病毒出现时可产生的后果。应优先考虑输入病例高危地区以及OPV3/DPT3覆盖率≤ 80%的地区。

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