Fiebre amarilla en la República Centroafricana
1 de diciembre de 2009 - El 14 de noviembre de 2009, el Ministerio de Salud de la República Centroafricana notificó 4 casos sospechosos de fiebre amarilla, 3 de ellos mortales, detectados a través del sistema de vigilancia de la enfermedad en las subprefecturas de Yaloké-Bossembelle (prefectura de Ombella Mpoko) y Bagamongone (prefectura de La Lobaye).
El caso índice se notificó en la subprefectura de Yaloké-Bossembelle. El paciente, un ganadero de 18 años, se presentó el 6 de septiembre con fiebre, cefalea, ictericia y signos hemorrágicos, y fue hospitalizado en el centro sanitario de Yaloké, donde falleció el 14 de septiembre. En los días siguientes se notificaron otros 2 casos con la misma presentación clínica grave y que también fallecieron. En Bagamongone, un pequeño pueblo a 20 km de Yaloké, se notificó otro caso en el mismo periodo.
Los análisis realizados en el Laboratorio Nacional del Instituto Pasteur de Bangui presentaron serología positiva (IgM) para la fiebre amarilla. También se detectaron anticuerpos específicos contra la fiebre amarilla en las pruebas de neutralización realizadas en el laboratorio de referencia regional, el Instituto Pasteur de Dakar (Senegal), confirmándose así que se trataba de esta enfermedad. Mediante pruebas específicas se excluyeron otras fiebres hemorrágicas. Durante la investigación del brote llevada a cabo por el Ministerio de Salud se obtuvieron muestras de suero de 80 "contactos" de los casos que fueron enviadas al Instituto Pasteur de Bangui, obteniéndose resultados negativos en las pruebas de ELISA para IgM. Los estudios entomológicos revelaron la presencia de algunos mosquitos vectores de la fiebre amarilla selvática.
Estos casos han surgido después de dos brotes de fiebre amarilla en las prefecturas de Basse Kotto y Ombella Mpoko a principios de 2009. Los casos registrados en 2008 en las subprefecturas de Bozoum (abril), Boda (agosto), y Bimbo y Briac (octubre), llevaron a la realización de campañas de vacunación en masa. En 2009, un grupo de expertos de la Alianza contra la Fiebre Amarilla emprendió un estudio sobre la circulación del virus de la fiebre amarilla en el ser humano, en otros primates y en los vectores. Las pruebas de laboratorio de ese estudio están en curso.
Para diciembre de 2009 está prevista una campaña de vacunación en masa de 327 877 habitantes de las regiones afectadas. Las vacunas proceden de la reserva mundial para emergencias, gestionada por el Grupo internacional de coordinación del suministro de vacunas para el control de la fiebre amarilla (GIC-FA) y financiada por la Alianza GAVI. La República Centroafricana no forma parte del grupo de 12 países africanos endémicos en los que, desde 2007, se están realizando campañas de vacunación preventiva en masa. No obstante, teniendo en cuenta los eventos que se vienen produciendo desde 2008, se considera que este país corre un alto riesgo de sufrir nuevos brotes.