Poliomyélite en Angola – risque élevé de propagation internationale
Situation
19 juillet 2010 - Au 19 juillet, le Ministère de la Santé angolais avait notifié 15 cas d’infection par le poliovirus sauvage de type 1 (PVS1) depuis le début de 2010, signe d’une extension de la flambée en cours. Tous ces cas ont été détectés depuis février à Luanda, la capitale, ou dans des provinces jusque-là exemptes de poliomyélite (Bie, Bengo, Huambo, Lunda Norte et Lunda Sul). Un cas génétiquement apparenté a été détecté en République démocratique du Congo (dans la province du Kasaï Occidental, à la frontière de l’Angola), avec apparition de la paralysie le 25 mai.
Le pays connaît une flambée persistante d’infections par le poliovirus de type 1 (PVS1) depuis 2007, avec 8 cas notifiés cette année-là, puis 29 cas par an en 2008 et en 2009.
Compte tenu de la persistance et de l’étendue de la transmission du poliovirus sauvage, des lacunes constantes de la surveillance au niveau infranational et de la nouvelle propagation du PVS1 au niveau international, l’OMS considère comme élevé le risque que le virus se propage davantage dans les pays voisins. Comme elle le préconise dans Voyages internationaux et santé, les voyageurs à destination ou en provenance de l’Angola doivent être pleinement protégés par la vaccination.
Actions
Le Ministre de la Santé angolais, le Dr José Vieira Van-Dúnem, a réaffirmé la ferme volonté de l’Angola de stopper la transmission de la poliomyélite d’ici la fin de 2010.
En 2010, l’Angola a organisé une tournée supplémentaire de vaccination avec le VPO monovalent contre le type 1 (VPOm1) ciblant les provinces à haut risque du 7 au 9 mai, une tournée nationale de vaccination du 11 au 13 juin en associant le VPO trivalent (VPOt) et le VPOm1 et des campagnes de ratissage avec le VPOm1 en réponse aux cas d’infection par le PVS1 (23–25 avril à Bie ; 4–6 juin et 18–20 juin à Lunda Norte et Lunda Sul). De nouvelles tournées nationales de vaccination sont prévues début août et en septembre. La République démocratique du Congo a organisé des campagnes de ratissage le 4 juin et le 18 juin pour administrer le VPOm1 et elle est en train de planifier de nouvelles actions en réponse à la poussée épidémique.
Recommendations
En 2009 et en 2010, la couverture vaccinale n’a pas été optimale, avec régulièrement jusqu’à 25 % des enfants échappant aux activités de vaccination supplémentaires (AVS). Il faut prendre des mesures d’urgence pour veiller à ce que tous les enfants en Angola soient couverts par le vaccin antipoliomyélitique buccal pendant les AVS qui auront lieu en août et septembre, au moyen d’un engagement renforcé et d’une adhésion sans réserve aux AVS de la part des dirigeants politiques et administratifs au niveau provincial et à celui des districts.
Il est important que tous les pays d’Afrique centrale, notamment ceux qui sont limitrophes de l’Angola, renforcent la surveillance de la PFA, afin de détecter rapidement toute importation de poliovirus sauvage et de permettre une action rapide. Les pays doivent également continuer d’améliorer la couverture de la vaccination systématique contre la poliomyélite pour réduire au maximum les conséquences d’une introduction éventuelle du virus.