全球预警和应对(GAR)

安哥拉和刚果民主共和国的脊髓灰质炎

安哥拉和刚果民主共和国发生了I型野生脊髓灰质炎病毒疫情。

在安哥拉,继2007年4月疫情暴发以来,今年蔓延至安哥拉此前已无脊髓灰质炎的地区(比耶、本戈、万博、北隆达、南隆达和威热等省份),以及周边国家刚果民主共和国,致使与安哥拉相邻的西开赛省再次遭受病毒侵袭。这次疫情被列为“卷土重来”的传播,因为疫情持续时间已超过12个月。

在刚果民主共和国,除今年发生来自安哥拉的新病毒输入外,2010年6月20日在该国东部加丹加省发现一起伴有瘫痪发作的病例,与2008年在刚果民主共和国东部地区最后发现的以前从安哥拉输入的病毒有基因联系。2009年,在布隆迪发现一起病例,与同一传播链有联系。消灭脊髓灰质炎咨询委员会曾视刚果民主共和国为‘很有可能’出现病毒再次传播,这一怀疑现已得到证实。

由于最近在尼日利亚(与2009年同期相比,今年的病例数下降幅度为99%)、西非(自2010年5月1日以来无一病例)和非洲之角(无病例报告期已超过12个月)均已取得进展,因此现在中非就成为影响非洲消灭脊髓灰质炎努力的最大风险因素。目前,安哥拉的疫情是非洲唯一在地理范围上不断扩大的疫情。这种情况加大了风险因素,很可能影响实现全球消灭脊髓灰质炎行动2010-2012年新战略计划的下一个全球里程碑,即到2010年底中断一切卷土重来的野生脊髓灰质炎病毒传播。

鉴于迄今为止控制措施影响甚微,并且以往也发生过来自安哥拉和刚果民主共和国的跨界传播疫情,目前这两个国家的野生脊髓灰质炎病毒造成国际传播的风险极高。2010年,这两个国家未能采取充分的疫情应对措施,中断输入性病毒传播。对补充免疫活动的独立监测表明,在安哥拉一些主要地区(包括罗安达、北隆达和南隆达),在补充免疫活动期间错过免疫机会的儿童人数通常高达25%。在刚果民主共和国,自2009年11月以来该国东部地区从未开展过任何应对活动。安哥拉和刚果民主共和国的疫情需要采取紧急行动,以提高全国各地服用口服脊髓灰质炎疫苗的儿童比例,并改善各地监测工作。由于在次国家级监测上存在漏洞,不能排除存在I型野生脊髓灰质炎病毒仍在传播但尚未发现的危险。鉴于I型野生脊髓灰质炎病毒在安哥拉日益广泛传播,并据文件记载已传播到刚果民主共和国境内,世界卫生组织(世卫组织)认为形成进一步国际传播的危险性很大。鉴于在刚果民主共和国东部地区I型野生脊髓灰质炎病毒持续传播而未被发现,并且有证据表明以前发生过国际传播,世卫组织认为形成进一步国际传播的危险性很大。

补充免疫活动工作亟待改进,并通过加强省、地区级政治和行政领导的参与力度和自主决策能力,填补次国家级监测方面的空白。在安哥拉,计划9月开展全国免疫日活动,并开展了有关其它应对措施的讨论。在刚果民主共和国,为应对新的病毒输入疫情,正在开展补充免疫活动。同时,由于在该国东部地区发现新的病例,从而证实该地区仍有病毒持续传播而未被发现,目前正着手制定一项紧急加强补充免疫活动和监测工作的计划。

中非和非洲之角各国必须加强急性弛缓性麻痹病例监测,以便迅速发现脊髓灰质炎病毒输入事件,并便利采取快速应对措施。各国还应提高人口免疫力水平,最大限度地减少任何病毒输入造成的后果。根据世卫组织《国际旅行与健康》指南中的建议,来自或前往安哥拉和刚果民主共和国的旅客应该接种疫苗预防疾病。

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