Fièvre jaune au Sénégal
5 octobre 2010 - Le 20 septembre 2010, le Ministère de la Santé du Sénégal a signalé un cas présumé de fièvre jaune dans le district sanitaire de Mbour (Région de Thiès), à environ 50 kilomètres de Dakar, où le cas en question a été hospitalisé.
Ce cas concerne un pêcheur âgé de 27 ans qui travaille en Gambie (localité de Tandji) et a manifesté les symptômes cliniques de fièvre et d’ictère. Les échantillons sanguins du patient ont été analysés par l’Institut Pasteur de Dakar et ont révélé une positivité des IgM par ELISA, confirmée par PNRT (test de neutralisation par réduction de plages), un test plus spécifique. Ce patient n’avait pas d’antécédents de vaccination antiamarile.
Un second cas présumé a été signalé dans la région de Thiès (Sénégal), lui aussi un pêcheur de la localité de Tandji en Gambie, présentant des symptômes neurologiques, notamment une altération de l’état mental. Ce cas particulier semble ne pas avoir été confirmé par l’Institut Pasteur de Dakar.
La Gambie a été informée de la situation par l’intermédiaire de l’OMS, afin d’évaluer la situation épidémiologique dans la localité de Tandji.
Le Sénégal a organisé une campagne préventive de vaccination antiamarile de masse en 2007, ciblant plus de 3,1 millions de personnes dans l’ensemble des 18 districts qui n’avaient pas été protégés jusque-là par des ripostes à des flambées. Dans la région sanitaire de Thiès, 314 713 personnes étaient ciblées et l’on a obtenu une couverture vaccinale de 91,8 % (88,3 – 95,3 %). Cette campagne préventive s’est inscrite dans le cadre de l’initiative mondiale de lutte contre la fièvre jaune qui vise à éviter les épidémies et à garantir un approvisionnement suffisant en vaccins antiamarils en Afrique. La couverture de la vaccination systématique des nourrissons contre la fièvre jaune était au Sénégal de 79 % en 2009.
Après la poussée épidémique de fièvre jaune en Gambie en 1978-1979, une enquête sérologique rétrospective dans les villages a permis d’estimer que 8000 cas et 1700 décès s’étaient produits. Selon certains rapports, la couverture nationale de la vaccination était estimée à 95 % en janvier 1979. Pour 2009, on a signalé une couverture nationale de la vaccination systématique des nourrissons de 99 %.
Au vu de la couverture élevée de la vaccination systématique et des campagnes récentes de vaccination préventive au Sénégal comme en Gambie, on ne prévoit pas d’épidémie et la vaccination d’urgence ne s’impose pas pour le moment. L’enquête autour des cas sporadiques pourrait révéler des groupes d’individus non vaccinés et orienter les stratégies de vaccination et de lutte antivectorielle au niveau local pour ceux qui sont exposés au risque.