Alerta y Respuesta Mundiales (GAR)

Poliomielitis en Asia Central y en el Distrito Federal del Cáucaso Norte (Federación de Rusia)

Sigue habiendo un alto riesgo de propagación internacional del actual brote de poliomielitis en Asia Central y en el Distrito Federal del Cáucaso Norte (Federación de Rusia).

En Asia Central, la secuenciación génica de los poliovirus aislados en un niño de Kazajstán que sufrió parálisis el 12 de agosto de 2010 ha confirmado la persistencia de la circulación del virus que causó el brote de Tayikistán y que posteriormente se propagó a la Federación de Rusia, Turkmenistán y, posiblemente, Uzbekistán. En la Federación de Rusia, la detección en la República de Daguestán de un nuevo caso de poliomielitis que comenzó el 25 de septiembre confirma que sigue habiendo transmisión de poliovirus en el Distrito Federal del Cáucaso Norte.

En Tayikistán, epicentro del brote de Asia Central (458 casos por poliovirus salvajes de tipo 1 hasta el 3 de noviembre), no se han notificado nuevos casos de poliomielitis desde el 4 de julio de 2010, tras la realización de cinco campañas de inmunización masiva con vacuna antipoliomielítica oral (OPV), y una sexta y última prevista para el 8 a 12 de noviembre. En Turkmenistán (tres casos por poliovirus salvajes de tipo 1) no ha habido nuevos casos desde el 28 de junio de 2010, y se han completado cuatro campañas de inmunización masiva con OPV. En Kazajstán, el niño de 7 años de Saryagach (Oblast de Kazajstán Meridional) que sufrió parálisis el 12 de agosto de 2010 es el único caso que se ha registrado en el país; en la primera semana de noviembre se ha realizado una segunda ronda de barrido a gran escala con OPV.

El 14.o caso registrado en la Federación de Rusia, el niño que sufrió parálisis el 25 de septiembre, eleva a 6 el número de casos en el Distrito Federal del Cáucaso Norte (3 en Daguestán y otros 3 en Chechenia). La secuenciación génica de este virus es compatible con la persistencia de la transmisión en el Distrito Federal del Cáucaso Norte desde la detección de los casos iniciales el 15 de julio de 2010 en Daguestán y el 4 de agosto de 2010 en Chechenia, tras dos importaciones distintas desde Tayikistán. Los otros 8 casos registrados en la Federación de Rusia representan importaciones esporádicas asociadas a casos aislados, el último de los cuales se produjo el 2 de julio de 2010; ninguno de estos casos se ha asociado a una circulación persistente tras las actividades locales de inmunización de barrido con OPV. En respuesta a la persistencia de la transmisión en el Distrito Federal del Cáucaso Norte, la Federación de Rusia ha iniciado el 1 de noviembre una primera ronda de inmunización masiva con OPV en la zona, y tiene prevista una segunda ronda para finales de noviembre; ambas irán dirigidas a todos los niños de edades comprendidas entre los 6 meses y los 14 años.

Aunque Uzbekistán no ha confirmado casos de poliomielitis durante el brote actual de Asia Central, no se puede descartar que en el país haya una transmisión persistente no detectada, teniendo en cuenta que las muestras de heces de los casos de parálisis flácida aguda no están siendo analizadas en un laboratorio acreditado por la OMS; que se han notificado casos en las zonas fronterizas tanto de Turkmenistán como de Kazajstán y Tayikistán, y que al menos un ciudadano uzbeko ha sufrido parálisis poco después de su llegada a Rusia, lo cual, habida cuenta del periodo de incubación de la poliomielitis paralítica, indica que la infección puede haberse producido antes de que saliera de Uzbekistán. Reconociendo el riesgo de importación de poliovirus y de que se produzca un brote, Uzbekistán ha realizado cuatro campañas nacionales de vacunación con OPV, la última de ellas del 25 al 31 de octubre.

Los países con riesgo de importación de poliovirus desde Asia Central o el Distrito Federal del Cáucaso Norte deben seguir reforzando la vigilancia de los casos de parálisis flácida aguda, asegurándose de que todas las muestras sean procesadas en laboratorios de poliovirus acreditados por la OMS, manteniendo una elevada cobertura de inmunización sistemática contra la poliomielitis, y realizando las actividades suplementarias de inmunización con OPV que sean necesarias para corregir las deficiencias de la inmunidad de la población.

De acuerdo con las recomendaciones de la publicación de la OMS Viajes internacionales y salud, los viajeros que entren o salgan de países afectados por la poliomielitis deben estar plenamente vacunados. Los viajeros que hayan recibido en el pasado tres o más dosis de OPV deben recibir una nueva dosis antes de la partida. Toda persona no inmunizada que piense viajar a una zona infectada por poliovirus debe recibir una vacunación completa contra la poliomielitis. Los viajeros procedentes de zonas afectadas deben recibir una vacunación antipoliomielítica completa antes de la partida, y al menos una dosis de OPV.

Según lo estipulado por el Reglamento Sanitario Internacional, la Oficina Regional de la OMS para Europa ha alertado a todos los Estados Miembros del riesgo para la salud pública que supone el actual brote en Asia Central y en el Distrito Federal del Cáucaso Norte.

La OMS sigue proporcionando información actualizada a través de cartas dirigidas a los ministros y directores de salud pública de los Estados Miembros de la Región de Europa, así como a los asociados; a través de los sitios web de la Región de Europa [http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/diseases-and-conditions/poliomyelitis/publications/2010/who-epidemiological-brief-9-polio-outbreak-in-the-european-region-and-country-responses] y de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis [www.polioeradication.org], y a través de informes sobre la situación epidemiológica, la respuesta y la evaluación del riesgo.

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